近年来,人们特别关注耐力运动中顶尖运动员哮喘和支气管反应性的增加。早在1989年,在年轻的竞技游泳运动员中发现,在进行重耐力训练后,非特异性支气管反应性增加1。后来,有报道称,在顶级越野滑雪者中,哮喘患病率和支气管对超胆碱高反应性增加2,3.。来自特隆赫姆(挪威)的报告显示,冬季年轻越野滑雪运动员的支气管活检出现炎症变化4,5。这些研究证实,通过大量的耐力训练,支气管反应性和气道炎症都增加了1- - - - - -5。
在奥运赛场上,这些报道得到了Voy的证实6该组织报告说,1984年美国夏季奥运会运动员中运动诱发哮喘的患病率为11%;在1996年夏季奥运会的美国参与者中,这一比例上升到>的20%,在骑自行车和山地自行车的人中比例尤其高7。他提供了一些数据8)报告说,使用哮喘药物,特别是吸入式吸入剂2在过去三届夏季奥运会和过去三届冬季奥运会中,越野滑雪和速度滑冰的成绩最高,紧随其后的是自行车、北欧组合(包括越野滑雪和跳台滑雪)和游泳8。
在本期的《中国日报》上欧洲呼吸杂志, Bougaultet al。9报告对游泳运动员和冷空气运动员(越野滑雪运动员、速滑运动员和自行车运动员)的诱导痰和嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数的研究结果,并将其与健康对照组和哮喘对照组进行比较。研究参与者的平均年龄在19岁到22岁之间;这两组运动员平均训练了10年。除了他们是高水平运动员外,没有透露这些运动员是如何被招募进来的。Bougaultet al。9未发现甲苯胆碱引起的支气管高反应性(BHR)与年龄和训练年限之间有任何相关性;然而,与其他研究显示哮喘发病率上升的研究相比,参与这项研究的运动员仍处于职业生涯的早期阶段2苯甲胆碱增加了BHR的患病率10在优秀运动员中,随着年龄的增加和训练时间的延长。Bougaultet al。9报告69%的游泳运动员和28%的冷空气运动员患有BHR - metacholine。诱导痰中支气管上皮细胞和中性粒细胞增多,中性粒细胞计数与BHR的存在无关。相反,嗜酸性粒细胞只在有BHR存在的游泳运动员和冷空气运动员中增加,并且只在游泳运动员中与BHR相关。有趣的是痰中性粒细胞计数与每周训练时数相关。
这是Bougault的研究et al。9清楚地展示了沉重的耐力训练对呼吸道的影响。研究结果显示,运动员中支气管上皮细胞和中性粒细胞数量增加,以及BHR运动员中嗜酸性粒细胞数量增加。这些发现证明了耐力训练中增加的通气可能导致的磨损和撕裂效应,以及由于训练而增加的气道炎症。这些发现与滑雪者支气管活检结果一致4,5以及Helenius的研究结果et al。11他们还报告了嗜酸性粒细胞和中性粒细胞水平的升高,以及游泳者诱导的痰中嗜酸性粒细胞过氧化物酶和人嗜中性粒细胞脂钙蛋白浓度的升高。Bougault的发现et al。9也得到了动物研究的支持。奇门蒂et al。12比较了训练小鼠和久坐小鼠的支气管粘膜。训练小鼠的细支气管上皮细胞呈进行性纤毛细胞丢失,细胞凋亡和增殖增加。在另一项研究中,Davis说et al。13在阿拉斯加(美国)完成1100英里的耐力赛后24-48小时对精英雪橇犬进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。在59只被检查的狗中,有48只出现了异常的管腔内碎片的堆积,并且在比赛后进行的支气管肺泡灌洗显示,与久坐的对照组相比,有核巨噬细胞和嗜酸性粒细胞计数明显增加。这些研究表明,和布高尔特一样et al。9,即反复剧烈运动期间增加通气会对气道上皮细胞造成应激,并增加气道黏膜炎症。环境因素,如暴露于冷空气和有机氯产品,可能会增加这种压力,增加支气管的反应性。
在耐力运动员中,运动表现发生的环境对支气管高反应的发展是重要的,通过对甲基胆碱或组胺的反应、气道炎症和呼吸上皮损伤来测量。这是一些类型的运动的情况14尤其是对越野滑雪者和游泳者8就像对布高尔特的研究一样et al。9。积极参加比赛的游泳者尤其容易接触到用于室内游泳池水消毒的有机氯产品15。伯纳德et al。16还关注了在室内游泳池的接触情况,并发现在学龄前儿童和学龄儿童中,在室内游泳池中度过的时间与哮喘发展的风险之间存在关系17。血清表面活性蛋白A和B水平16以及克拉拉细胞蛋白18与儿童游泳引起的肺损伤有关。伯纳德et al。19也报告了在室外氯化泳池游泳会增加患哮喘的风险。
因此,在运动员的呼吸系统症状、支气管对超胆碱/组胺的高反应性和气道炎症之间仍然存在联系,这些都发生在特定的环境条件下,并有多项研究记录8以及经常运动的儿童患哮喘的风险。然而,由于高强度、重复的训练和高通气率,这一点在顶级运动员身上表现得更为明显。这强调了了解精英运动员哮喘和支气管高反应性发病机制的必要性,如Bougault的论文所示et al。9在本期的欧洲呼吸杂志。
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