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Obesity hypoventilation syndrome (OHS) is commonly defined as a combination of obesity (body mass index (BMI) >30 kg·m−2),唤醒动脉高碳酸血症(动脉二氧化碳张力(P一,CO2) >6.0 kPa (45 mmHg)) and sleep-disordered breathing. Essential to the diagnosis is exclusion of other causes of alveolar hypoventilation1。缺乏OHS的标准定义,特别是OHS -阻塞性睡眠呼吸暂停关系,导致了混乱。
尚未澄清的主要方面之一是对OHS严重程度的评估。这似乎与高碳酸血症的程度、低氧血症的程度和并发症的存在直接相关2,3.。然而,定义的标准来量化OHS的严重程度并不存在于文献。问题是:所有的OHS病例都应该是严重的吗?我们认为有几种方法可以确定OHS的严重程度。
一种方法是根据功能呼吸参数(如高碳酸血症或低氧血症)受损的程度,对OHS的严重程度进行分级。例如,一个患有a的病人P一,CO26.1-8.0 kPa (46-60 mmHg)为轻度,8.1-10.6 kPa (61-80 mmHg)为中度,>10.6 kPa (80 mmHg)为重度。
人们也可以根据身体质量指数(BMI)或肺活量学检查结果对OHS的严重程度进行分级。例如,一个病人的BMI为30-40 kg·m−2可视为轻度,40-50公斤·米−2为中度及>级50公斤·米−2那么严重。根据肺活量学的发现,如果肺功能测试显示严重的限制性损害,OHS可以被归类为严重的。
另一种方法进球OHS严重性可以基于多导睡眠图的研究结果,如时间动脉血氧饱和度<90%,则呼吸紊乱指数或呼吸暂停/低通气指数花费的百分比。并发症的存在也可以考虑。在这种情况下,我们可以等级为严重OHS患者的肺动脉高压,肺心病,左心衰竭,红细胞增多症或重症监护病房住院的历史。
一种完全不同的方法可以基于OHS患者的“哮喘控制”策略。我们不仅可以看OHS的严重程度,还可以看它对治疗的反应。我们可以将OHS患者分为受控、部分受控和非受控。获得最佳的OHS控制将是所有治疗OHS患者的医生的一个重要目标。但是什么是控制良好的OHS患者呢?在我们看来,OHS可以认为在以下情况下得到很好的控制:1)无症状;2)无夜间或清晨醒来;3)良好的无创通气耐受性;4)无呼吸功能不全;5)病人和医生对OHS控制良好的赞赏。
提示肥胖低通气综合征患者可根据病情的严重程度采取不同的处理方法,并不是所有肥胖低通气综合征患者的严重程度都是相同的,这似乎是合理的。也许一个多因素的方法,涉及几个方面的严重肥胖低通气综合征,将是必要的。表1⇓和2⇓示出了基于功能的参数或控制疾病分类的建议。增加了治疗,直到控制策略,实现可能是一个新的方法,以肥胖低通气综合征的管理。
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