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我们饶有兴趣地读了黑石的文章等。1研究小组愉快地记录了高分辨率计算机断层扫描(HRCT)的预后影响鸟分枝杆菌复合物(MAC)疾病。黑石等。1他发现,在计算机断层扫描(CT)上出现肺不张、空洞、胸膜增厚或支气管扩张表明预后不良,并得出结论,CT检查结果是MAC患者对治疗反应的良好预测因素。然而,有一些关于这个主题的实际问题需要解决。
虽然HRCT需要较少的辐射,但胸部CT扫描与8毫希的辐射暴露相关,相当于400张胸片的辐射剂量2。揭露非结核分枝杆菌(NTM)感染已免疫功能低下患者,以高剂量的辐射,预测治疗结果不健全合理的。此外,它也有严重的健康危害相关联,特别是增加患癌症的风险3。因此,在这种情况下,风险收益比需要进行评估。还需要强调的是,使用CT的实践扫描这种迹象可能会在无意中增加的不合理使用CT扫描。
NTM肺部感染的影像学表现是非特异性的,与肺结核有相当的重叠4。此外,NTM疾病更容易发生在结构扭曲的老年肺结核患者的肺部。因此,仅根据CT表现来判断预后并不一定正确。此外,进行CT扫描的成本也令人非常担忧,特别是在印度等发展中国家,那里的感染负担相当沉重,许多人无法负担CT扫描的成本。
Finally, the total duration of treatment (minimum 12 months) mentioned in the study by Kuroishi等。1,is not in accordance with the American Thoracic Society guidelines, which recommends that treatment should continue for 1 yr of consecutively negative sputum cultures五。This delivers the wrong message to the readers and raises questions on the validity of the study’s findings, as the authors have taken consecutive negative sputum cultures over a period of 3 months (not the recommended 12 months) as the gold standard for the parameter concerning the treatment outcome for comparison.
我们认为,在非结核性分枝杆菌感染病例的治疗结果应该在初期表现,合并症的存在,抗酸杆菌和放射学发现的痰涂片分级综合评价的临床特征的严重程度进行预测。高分辨率计算机断层扫描只应在选定的情况下进行,其中存在在诊断疾病或对治疗的反应是不能令人满意的一个难点。
利益声明
没有宣布。
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