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去年,L.M. Fabbri和K.F.瑞芭发表了一篇非常有趣的文章题为“从慢性阻塞性肺病慢性系统性炎症综合征吗?”1。
在这篇文章中,作者清楚地说明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅是一个炎症的慢性疾病,呼吸道和肺部,但也涉及系统性,细胞和体液炎症,以及系统的氧化应激,引人注目的血管舒缩性和内皮功能的变化。这些系统性的影响吸烟引起的慢性阻塞性肺病也极度涉及建立心血管和代谢紊乱有关。频繁复杂的并发症的存在导致作者认为COPD是诱发条件开发一种新的不同的障碍,称为慢性系统性炎症综合征(CSIS)。因此,根据作者,战略与国际研究中心的诊断需要证实的存在至少三个组件从一个小组的六个最常见并发症,引起呼吸系统的临床和功能异常,心血管和代谢系统1。
最近,同一个作者写的一个有趣的评论在复杂的慢性阻塞性肺病慢性并发症2。频繁的、复杂的、慢性并发症与慢性阻塞性肺病,我们想强调阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重要作用,积极参与国际战略研究中心的发展。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的重要特征是:一个缓慢的、进步的,严重的进化;损害的能力,直接或间接,都同时靶器官;持久性、持续的由当地和系统性炎症;和协会临床可识别特征,症状和体征。此外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与慢性阻塞性肺病共享几个重要的特性,如下所示。1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症影响≤4 - 6%的中年男性和2%的中年女性,比例与类似于慢性阻塞性肺病3。2)现在升值了几个控制阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的流行病学研究,∼20%的慢性阻塞性肺病4阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,∼10%是披露在慢性阻塞性肺病患者的独立程度的功能状态5。3)在63%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者吸烟的历史记录,这是一种诱发因素对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和慢性阻塞性肺病5。4)对心脏和代谢的影响往往在慢性阻塞性肺病,心力衰竭和并发症在左心,包括充血性失败和系统性高血压,经常观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者6。代谢异常有关,如dyslipidaemia、胰岛素抵抗和肥胖,也经常出现在这些病人5,这表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合症导致系统性的特点是症状和体征,临床和功能异常。5)另外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的特点是上呼吸道和系统性炎症的存在:有证据表明,循环,局部炎症和氧化应激因素不断增加在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人7,8进一步,而最近的研究报道强烈积极的c反应蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度之间的相关性9。增加炎症在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的原因可能是由压力激活核factor-κB缺氧和/或增加发病和游离脂肪酸,释放多余的脂肪组织和代表最终的常见的炎症通路连接肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和代谢综合征,两个人,在许多情况下,表现为协同作用10。6)最后,至于修改COPD的自然历史的并发症,以往的经验显示,一个增广的风险呼吸衰竭、肺动脉高压和肺心病患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和慢性阻塞性肺病(重叠综合征),与只有COPD患者相比,独立于气道阻塞的程度11。
所有这些原因,连同证明慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停都是更频繁的中老年人,我们想刺激讨论提案阻塞性睡眠呼吸暂停添加到面板的最常见的并发症和/或协会,这可能会严重改变的严重程度和预后的新创造的慢性系统性炎症综合征(表1⇓)。
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