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Siempos的Meta分析等等。1显示了大环内酯,喹诺酮和阿莫西林/克拉维酸酯在治疗慢性支气管炎(ABECB)患者的患者中的等价疗效。虽然喹诺酮类与更好的微生物成功相关和更少的ABECB的复发相关,但某些积分的进一步讨论,特别是在结核病(TB)流行区域。
该META分析中包含的大多数随机对照试验从西方世界发表,其中TB并不普遍。在结核病的地方,结核分枝杆菌从痰标本中被隔离为1.5-5%的慢性阻塞性肺病的急性加剧,从而反映了活性TB的高度普及作为急性加重的促进原因2那3.。
除了为导致ABECB的常规细菌生物提供良好的覆盖外,喹诺酮还具有有效的抗细菌性能。它们用于治疗ABECB可能导致肺结核症状暂时改善,从而延迟诊断和延长患者的感染性。在Dooley的一项研究中等等。4.,用喹啉酮的初始经验疗法与适当的抗TB治疗开始的延迟相关(21相对5. days). This delay in the diagnosis of active TB translates not only into greater patient morbidity and mortality, but also in increasing the spread of TB in the community.
喹诺酮是治疗耐药TB的必要药物。由于其广谱抗菌覆盖率和相对较低的成本,广泛和滥用喹诺酮类的使用,可能迅速增强其对社区中的大多数易感生物的抵抗力,包括分枝杆菌。Quinolone抗性TB的报告5.和广泛的耐药(XDR)-TB6.正在涌入。
XDR-TB现已在世界的所有地区确定,但它在亚洲和东欧最普遍5.。最近在印度的第三级护理医院进行了一项研究7.发现XDR-TB占多药抗性案件的8%,而美国〜4%则为〜4%。
因此,鉴于掩盖活性结核病的潜力和广泛的耐药结核的新出现流行病的威胁,喹诺酮类的使用应限制在结核病流行区域中。
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