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我饶有兴趣地读了科特最近写的一篇文章等。1在一组稳定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)门诊患者中,作者完美地强调了异常血红蛋白的患病率和与临床结局的关联。然而,关于他们的研究,有一些要点需要讨论。
首先,可能高估了贫血患病率,因为该研究未排除癌症、甲状腺疾病、肝病、消化道出血或失血以及维生素B12或叶酸缺乏的患者,这些疾病的患病率随着年龄的增长而增加。
其次,本研究没有对贫血的类型和严重程度进行分类。据推测,所有的患者都患有慢性贫血,而许多其他引起老年人贫血的原因可能被忽略了。
第三,贫血症的临床症状随着贫血的严重程度而变化,并且在研究中,贫血的严重程度与呼吸困难的严重程度之间没有相关性,并且减少了运动能力。
第四,重要的是要注意慢性病的贫血(如COPD)可以反映更加渐进的潜在疾病2,3.。然而,Cote的研究等。1不能把这联系起来。
最后,基础疾病的治疗是慢性病贫血的首选治疗方法2而且,如果根本疾病的治疗不可行,就需要其他的策略。输血治疗与心肌梗死贫血患者存活率的增加有关4但输血本身也与多器官衰竭和危重病人死亡率的增加有关5。促红细胞生成药被批准用于慢性贫血患者,因为它们的有益作用包括抵消细胞因子的抗增殖作用3.同时刺激红系祖细胞对铁的吸收和血红素的生物合成2。
目前的数据表明,对于接受促红细胞生成剂的患者,靶血红蛋白水平应为11-12g·dl−16,并且,在Cote的研究中等。1,血红蛋白<13 g·dl−1是定义贫血的临界值将贫血过度校正到正常血红蛋白水平7和不充分的治疗8每个人都与不利的临床课程相关联。这个优雅的科特科特研究等。1在稳定的慢性阻塞性肺疾病患者理想的靶向血红蛋白水平上开启了一场新的辩论。
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