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普伐他汀钠是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂,用于治疗高胆固醇血症。我们报告一例患者在接受药物治疗时出现双侧胸腔积液。患者为60岁男性,不吸烟,正在接受40%的治疗 毫克·天−1.从2005年9月开始使用普伐他汀。他没有过敏史,也没有明显的环境或职业暴露于可能损害呼吸系统的物质。
2006年9月,他出现持续数天的双侧胸膜性胸痛和轻度呼吸困难。他既无躯体症状,也无胸外异常。胸片显示双侧小胸腔积液,以左侧为主。计算机断层扫描(CT)和肺血管造影算法显示没有血管内血栓,证实存在胸膜液(PF),尤其是左侧,并进一步显示双侧胸膜增厚。
血液测试仅对C反应蛋白升高有显著意义(13.6 mg·L−1.;upper limit <6 mg·L−1.).血清抗核抗体呈阴性。左侧诊断性胸腔穿刺显示pH值为7.38的血清学液体。液体的其他特征如下:乳酸脱氢酶263 IU·L−1.(PF/血清比值:0.8);蛋白质4.2 mg·dL−1.(PF/血清比值:0.55);葡萄糖98 mg·dL−1.;and nucleated cell count 1,100 cells·μL−1.(其中淋巴细胞84%,中性粒细胞14%嗜酸性粒细胞和2%)。该PF细胞学和微生物学的研究结果呈阴性。PF adenosine deaminase was 25 U·L−1.。心脏的超声检查和下肢均正常。支气管镜检查没有披露支气管异常。甲CT引导的加厚胸膜纤维化显示和非特异性炎性改变细针穿刺活检。由于胸腔积液坚持,普伐他汀在2006年10月被撤销停药后,症状缓解和C反应蛋白水平下降到正常,并在2007年1月获得了胸部CT,病人有残余的胸膜增厚,无PF在两个hemithoraces证据。他最后一次出现在2007年6月,时任无症状与PF的没有重新积累。因此,我们建议,未能建立胸腔积液的具体原因,尽管广泛的诊断工作并迅速药物的停药后改善强烈建议普伐他汀和胸腔积液之间的aetiologic链接的存在。
Pleural effusions which appeared 6 months to 13 yrs after the initiation of therapy had been previously attributed to treatment with simvastatin, another member of the statin family1.,2.,但求最好的本作者的知识,这是由普伐他汀胸腔积液的第一例。谁与治疗过程中开发的胸腔积液患者辛伐他汀例外周和胸膜液或支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增多,间质性肺纤维化和肝功能异常或体重减轻;然而胸膜外网站和全身症状的受累者在此报告的病人缺席。这表明,不同的机制最有可能负责发生的他汀类药物的副作用胸膜疾病。
总之,普伐他汀和辛伐他汀以及其他可能的他汀类药物必须被视为引起病因不明的胸腔积液的原因。由于相关的临床综合征具有广泛的异质性,停药后疾病的解决是确定他汀类药物相关性胸腔积液诊断的唯一途径N
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