我们要感谢V. Steger和同事对我们最近的文章感兴趣1。滑石胸膜固定术治疗原发性自发性气胸已经在欧洲许多中心应用了几十年,没有任何长期问题的证据2- - - - - -4。在我们的研究中,我们已经讨论了>持续漏气48小时的原发性自发性气胸的治疗问题。我们机构的这一做法源自我们医院以前的报告,该报告显示,当空气泄漏持续>48小时,气胸自发消退的概率很低5。原发性自发性气胸复发率≤40%6。如果心肌梗死的风险“只有40%”,心脏病专家难道不会在冠状动脉内放置支架吗?因此,我们认为内科胸腔镜加滑石胸膜固定术或胸腔镜手术(VATS)可能已经可以在首次气胸发作时施行。我们同意V. Steger和同事的观点,即在年轻人中使用滑石增透术可能使肺癌的手术更加困难。然而,我们认为,戒烟将是避免未来在年轻人中发展癌症的重要途径。
在综合全身麻醉和硬膜外麻醉下,具有双腔插管的硬膜外麻醉,以进行耐磨性血液缺失和可视化的血液赌注,推荐作为经常性自发性气胸的一线方法,其复发率为3%7。我们研究中的患者也具有类似的结果,但具有简单,快捷,更便宜的程序,无需全身麻醉。此外,我们的研究结果表明,填充的装订或电凝不会影响滑石血管瘤病的结果,并支持滑石胸膜瘤病足以治疗复发性或持续的原发性自发性气胸的方法。最近的审查文章8还得出的结论是,没有表明肺泡或未化术或未化术的改变系统的系统治疗,并且它是胸膜的治疗(即。而不是肺,这应该被认为是预防复发的真正基础。
应用医疗胸镜滑石醛术或视频辅助胸外科手术主要依赖于患有侵袭性手术经验的肺部学家的可用性。
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