编辑:
已经证明了几项研究证明,磷酸二酯酶(PDE)5的抑制剂是用于降低肺动脉高压肺压的有效化合物。非常感兴趣,我们阅读了Reichberger进行的研究等等。1Sildenafil对PoroPulary高血压(PPHTN)的影响。这是一种特征的特异性,其特征在于肺动脉压(PAP)增加,肺血管阻力增加,肺部血管阻力和正常楔形压力在潜在的门静脉高血压的情况下。有效的医疗疗法具有重要意义,因为肺压力显着增加,肝硬化患者预后具有很差,并且是肝移植的禁忌症。Reichenberger研究的结果等等。1和别的2那3.表明,在这些患者中,PDE5的抑制剂也降低了PAP。但是,Reichenberger.等等。1重点研究西地那非对PAP的影响;该药物对门静脉压力的潜在影响尚未被研究。
在最近的一项研究中,我们发现PDE5抑制剂伐地那非在健康受试者和肝硬化患者中降低门静脉压力并增加门静脉血流4.。我们还发现西地那非和他达拉非有相似的效果(未发表的数据)。最近,我们研究了他达拉非同时对PPHTN患者门脉和肺血流动力学的急性影响。
在55年的患者中,酒精儿童肝硬化以前已经诊断出7年。由于患有肝硬化被诊断出来,酒精消费已停止。入院的原因在体育锻炼时增加了呼吸困难。患者在研究时没有用药。患者是肥胖的(186厘米,108公斤,体重指数31.2),他的血压为140/105mmHg,他的心频为79 bpm。ECG和多普勒超声心动图显示出右心扩大,用收缩粉PAP〜75 mmHg。Spirometry展示<1?显示= [DH]?> ED常态容量(5.3升,103%)和强制呼气量,一秒(3.3L,86%)。腹部双相摄影显示缓慢(9厘米·s1)和减少门户流量,~0.15 l·min1肝内逆行灌注。脐静脉被打开,并发现一个巨大的脾肾分流。内镜检查发现二级食管静脉曲张。
在咨询当地伦理委员会后,我们研究了Tadalafil,PDE5的选择性抑制剂在门户网站和肺血流学中的作用。导管同时引入肺动脉和肝静脉中的一根肝脏。每15分钟记录血液动力学参数75分钟。在10毫克达拉唑草中,平均毒物减少45至38 mmHg(图1⇓)。心脏指数由3.02升至3.24 L·min1·M.2肺血管阻力由459 dynes·s·cm降至351 dynes·s·cm5,动脉氧气压力从70.5增加到78.2 mmHg。肝脏压力梯度降低10至7mmHg,系统动脉压降低,从167/89降至152/87 mmHg。我们的结果表明,PDE5抑制减少了PPHTN的患者中的门静脉和罂粟。
肝硬化门脉高压是由多种因素引起的,如。再生结节和正弦纤维化,超动力学血管循环,血管活性物质和增加的正弦舌,由于一氧化氮产生和循环鸟嘌呤单磷酸(GMP)降解增加5.那6.。通过抑制环状GMP的降解,PDE5的抑制剂增加了门静脉流动和较低的门位压力4.。高达16%的门静脉高压(门脉性肺动脉高压)患者被描述为肺动脉高压。7.。在这些患者中,β阻滞剂的应用对于门静脉高血压的治疗可能导致有害的副作用8.。如果在长期研究中证明是有效的,PPHTN患者使用PDE5的抑制剂将是一个合理的替代方案。PDE5的抑制剂对PPHTN肺动脉产生直接扩张作用。此外,可能推测,术语压力的降低和改善的肝灌注减少循环血管活性物质恶化肺血管重塑。
总之,在门脉高压症中使用磷酸二酯酶5抑制剂,可以达到双重目的:同时降低门脉高压症和肺动脉高压。
- 广联书刊有限公司