文摘
目前的研究调查报告之间的联系父母吸烟和呼出一氧化氮分数(F伊诺在年幼的孩子。
总体而言,78名儿童(24岁女性,平均年龄51.3周)招募了。14与一个父母吸烟和八两个吸烟的父母。F伊诺用修改后的次呼吸测量技术。
均值±sdF伊诺水平分别为33.0±18.9,38.3±15.0,48.3±14.7磅的儿童不,分别为1和2的父母吸烟。有显著线性趋势组和,在控制了其他相关因素,两组之间的显著差异。
在目前的研究中,接触环境烟草烟雾与呼出一氧化氮增加有关分数在年幼的孩子。此外,有剂量反应关系的证据童年呼出一氧化氮分数和父母吸烟的数量。
呼出一氧化氮(呼出一氧化氮分数;F伊诺)似乎反映过敏性气道炎症1。它也可能是一种生物标志物的急性呼吸道接触呼吸道刺激的影响2并提出由于暴露在一系列的环境,家庭和职业的污染物3- - - - - -5。环境烟草烟雾(ETS)是一个重要的气道刺激性;然而,ETS的效果F伊诺在孩子还不清楚。
主动吸烟与减少有关F伊诺6。控制接触ETS也可以降低水平7,8;然而,在大多数流行病学研究,没有被动吸烟暴露的影响F伊诺已经观察到9- - - - - -11。情况不太清楚在婴儿父母吸烟可以减少12,13或增加13潮汐F伊诺对孕产妇特异反应性,与被依赖的关系。作为研究的一部分,肺功能和气道炎症的年幼的孩子,当前作者调查报道父母吸烟和之间的关系F伊诺在这个年龄段。
方法
主题和协议
结果78名儿童(24岁女性,平均年龄51.3周(范围13 - 106周)),曾F伊诺数据和已前至少2周测试,被纳入本研究。三十六岁儿童喘息的历史。所有的孩子都接受了肺功能测试,包括措施的肺容积(0.5秒用力呼气量(FEV0.5)),F伊诺。孩子们学习在仰卧位,睡着后口服剂量的水合氯醛(60 - 100毫克公斤1)。F伊诺使用次呼吸测量技术,如前面描述的那样吗14。呼气流量是11毫升·s1。FEV0.5使用raised-volume测量,快速thoraco-abdominal压缩技术15。F伊诺总是先测量。这项研究是医学伦理委员会批准的玛嘉烈公主医院儿童和书面知情同意是来自父母。
统计分析
F伊诺是正态分布。FEV0.5值被转换为z分数(FEVz),使用收集的数据16,也正态分布。父母吸烟都归入二项变量(yes / no)和吸烟者的数量(没有一个/一个/两个)。父母吸烟对的影响F伊诺和FEVz分析了使用未配对t和方差分析。吸烟的数量之间的剂量反应关系的父母(0、1或2)和F伊诺确定使用卡方测试线性趋势。多元线性回归是用来检查父亲吸烟和之间的关系F伊诺调整孩子的年龄、性别、健康状况(喘息的历史与湿疹和FEV没有喘息的历史),医生诊断z,以及产妇特异反应性。孕产妇特异反应性被定义为至少一个针刺皮肤试验阳性反应。最后,鉴于之前发现婴儿13构造出一个多元线性回归模型,来评估是否孕产妇特异反应性改性父母吸烟和之间的关系F伊诺。该模型包括两个主要的影响(父母吸烟和孕产妇特异反应性)和交互项(孕产妇特异反应性×父母吸烟)。数据表示为±sd。
结果
22岁的孩子住在一起至少有一个吸烟者。其中,14日与一个父母吸烟和八两个吸烟的父母。父亲(13 14)是主要的吸烟者在one-parent-smoking家庭。没有不同的年龄、身高、体重,FEVz湿疹和孕产妇wheezers比例,医生诊断特异反应性之间的孩子吸烟和不吸烟的家庭(表1⇓)。
孩子的父母至少有一个吸烟更高F伊诺比不吸烟的家庭(p = 0.052)。均值±sdF伊诺两组的值分别为41.9±15.3,33.0±18.9磅,分别。在吸烟群体中,F伊诺为38.3±15.0,48.3±14.7磅的1和2的父母吸烟,分别(无花果。1⇓;表1⇑)。三组之间的差异不显著(p = 0.07),但在三组有显著的剂量依赖关系(p = 0.023)。在线性回归模型中,父母吸烟显著增加F伊诺在控制了其他因素在两个(十亿分之9.4;95%可信区间(CI) 0.4 - -17.7磅的吸烟组,p = 0.041)和三组分析(表1所示⇑)。在三组分析,孩子们有两个吸烟的父母明显更大F伊诺比不吸烟的家庭(+ 16.6磅;95%可信区间2.9 - -30.4,p = 0.019)。年龄、性别、孕产妇异位性湿疹和FEV医生诊断z没有相关的F伊诺。FEVz也没有与父母吸烟有关。最后,之间没有显著的交互孕产妇特异反应性和父母吸烟F伊诺(p = 0.19)。
讨论
在目前的研究中,父母吸烟与增加有关F伊诺在年幼的孩子。此外,有剂量反应关系的证据F伊诺和父母吸烟的数量。增加F伊诺此前报道的婴儿过敏性母亲吸烟吗13,而这是在健康新生儿低nonatopic母亲吸烟12,13。这表明,产妇的存在特异反应性修改母亲吸烟和之间的关系F伊诺在年幼的孩子。在目前的研究中,之间没有显著的交互孕产妇特异反应性和父母吸烟F伊诺;然而,没有足够的力量充分调查这样一个互动。
提高了F伊诺观察到在目前的研究中,以及婴儿过敏性吸烟母亲的报道13,有趣的是香烟一直降低F伊诺。F伊诺是减少吸烟者6后,也可以减少抽烟6,7,但钱伯斯et al。17报道一个短期的增长F伊诺后直接抽着烟。吸烟可以减少诱导一氧化氮合酶(间接宾语)在体外18。
ETS的效果F伊诺尚不明朗。在风险控制的研究中,被动吸烟可引起急性下降F伊诺在不吸烟的健康受试者7,8。大多数流行病学研究没有发现父母吸烟的影响F伊诺在儿童9- - - - - -11,尽管Warkeet al。19报道低F伊诺在暴露而被曝光的哮喘儿童。大多数这些研究报道父母吸烟暴露变量使用。这可能并不总是一个好的指示器的年长的孩子接触20.。然而,报道吸烟对儿童的接触可能是一个好的标志,因为他们通常无法删除自己从源。事实上,Le Seoufet al。21发现一个强大的关系报道父母吸烟,婴儿尿可替宁含量,但只有一个弱关系,随着年龄增长而减少,儿童> 2岁的年龄。
增加的机制F伊诺在非常小的孩子暴露于ETS是未知的。是可能的,它可能是一个早期的标志过敏敏化作用。F伊诺在孩子与特异反应性密切相关,即使没有病9,有证据表明,产前和生命早期暴露在ETS增加幼儿过敏敏化作用的风险22,23,尽管数据是不一致的24。另一种解释是,F伊诺反映了急性刺激性接触ETS在这个年龄段的影响13。
有剂量反应关系的证据的数量和父母吸烟F伊诺在孩子。这已经不是之前报告;然而,随着数量的孩子和两个吸烟的父母在当下研究小(n = 8),这些发现应该谨慎对待。这是不可能的,以确定这是由于增加了曝光从有两个吸烟的父母或母亲吸烟,因为所有但one-smoking-parent吸烟者的父亲。未来的研究应该包括客观ETS暴露的标志,如尿可替宁,以更好地确定暴露水平。有趣的是,据报道尿可替宁含量最高的婴儿和两个吸烟的父母住在一起,虽然水平仍明显高于与吸烟对婴儿母亲只与吸烟相比父亲25。
弗雷et al。13发现前和产后吸烟,另外,与增加有关F伊诺。在目前的研究中,它是不可能区分预处理和产后ETS暴露的影响,因为只有一个怀孕期间吸烟母亲不吸烟。
在目前的研究中,F伊诺测量使用一次呼吸方法14。弗雷et al。13测量婴儿F伊诺在潮汐呼吸和还发现父母吸烟有一定的联系。没有标准方法收集F伊诺在非常小的孩子,虽然某种程度的流量需要考虑13,26。结果的一致性,尽管不同的收集方法,表明这些可能不会只是机会发现。
在前面的纸上F伊诺在同一队列,当前作者报告说,女性的水平明显高于男性。增加一个小主题数字后,在当前分析这种关联并不明显。在瑞士的一项研究中13、婴儿男性有更高F伊诺比女性,但只有在母亲的后代与过敏性疾病。孕产妇特异反应性没有影响的性别差异F伊诺在目前的研究(数据未显示)。
在目前的研究中,父母吸烟与呼出一氧化氮分数增加儿童剂量反应关系的证据。的机制是未知的。潜在的机制和问题,如前和产后的单独影响环境烟草烟雾暴露和孕产妇特异反应性的影响之间的联系父母吸烟和呼出一氧化氮分数,应进一步探索。
确认
作者要感谢所有的孩子和他们的父母参加这项研究,和e·帕斯科统计的建议。
- 收到了2006年1月17日。
- 接受2006年6月9日。
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