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我们同意根除的最佳治疗策略铜绿假单胞菌对囊性纤维化(CF)患者气道的影响尚不清楚。通过比较在不同环境中采用不同方法的小型研究,特别是我们的研究,这种情况不太可能改变1以希伯之名et al。2.显然,必须进行更大规模的研究,以便为在这方面达成一致意见提供更好的基础。
我们不同意希伯的意见et al。2那种“真正根除”的铜绿假单胞菌这在我们的研究中没有得到证实。知道喉咙/痰培养可能是假阴性的,我们进行了序列分型铜绿假单胞菌从CF患者中分离,并证实大多数铜绿假单胞菌根除治疗后分离的菌株和一段时间的咽部/痰培养阴性的菌株确实与最初的菌株有基因上的差异。其他研究人员也得出了类似的结果3..
此外,在CF患者中,没有被铜绿假单胞菌在我们的研究中,平均随访期为37±29个月。在此期间,这些患者的喉/痰培养阴性数平均为12±8。这个数字比英国信托推荐的数字还要高4评估铜绿假单胞菌早期抗生素治疗后根除(6个月内进行3次阴性呼吸培养)。最后,抗体值来源于23岁的放射免疫分析,在发病6-15个月后才变为阳性铜绿假单胞菌感染,不能与我们研究中使用的ELISA衍生品相比较,其中的临界值设置不同。事实上,我们未发表的数据显示,一些CF患者在首次感染时使用这种ELISA显示抗体滴度为阳性。此外,我们已经证明,抗体滴度显著下降后,成功的治疗第一个铜绿假单胞菌感染5.其他elisa结果显示,CF患者的血清抗体滴度甚至在咽部/痰培养中检测到病原体之前就呈阳性6.因此,我们同意仅仅依靠抗假单抗血清滴度来评估细菌根除可能是一种误导。
综合起来,缺一不可铜绿假单胞菌从相当长一段时间的调查期间的许多喉咙/痰培养,分型结果的连续患者分离和阴性血清抗体滴度铜绿假单胞菌令人信服地表明,至少在大多数被研究的患者中,“真正的根除”确实发生了。希伯的建议et al。2一旦这种治疗策略被更频繁地应用,使用支气管肺泡灌洗液样本来评估根除对于世界上的许多CF中心来说肯定是不可行的。
最后,我们非常感谢希伯的宝贵意见et al。2并希望这将鼓励其他囊性纤维化中心的主任实施早期根除治疗铜绿假单胞菌在囊性纤维化患者中。
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