我非常感谢A.H. Morice和同事们的评论,尽管他们的案例报告留下了几个没有回答的问题。评估他达拉非的血流动力学反应需要更多的信息,而不仅仅是收缩期肺动脉压力。人们想知道这个病人是否接受过肺血管反应性测试。肺动脉压如此显著的下降,患者可能符合响应标准(在有心输出量的情况下,平均肺动脉压下降>10 mmHg至<40 mmHg),因此,可能是钙通道阻滞剂治疗的候选药物1。
我同意A.H. Morice和Coworkers,Sildenafil(3-4小时)的相对较短的半衰期可能是这种药物的缺点。患者的合规可能很少是一个问题。然而,Sildenafil血浆浓度的波动由一些患者耐受性差不多。一种具有更长半衰期的药物,例如塔达拉非(~18h)可能是有利的,但是小心是必要的。ghofrani.等。2在几种磷酸二酯酶-5抑制剂的血流动力学作用中表明了大量变化。暂时,有强有力的证据表明西地那非在肺动脉高压中的安全性和有效性,但缺乏其他磷酸二酯酶-5抑制剂的可比数据,例如塔达拉非。
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