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从衬衫左口袋的加压计量吸入器和右上叶的纤维化可以提示读者考虑过敏性支气管肺曲霉病的统一诊断(图1)⇓).这名48岁男性哮喘难以控制,血清免疫球蛋白E水平升高,曲霉免疫球蛋白E抗体存在,胸部计算机断层扫描出现中央性支气管扩张、纤维化和右上肺叶体积减少。肺部上叶纤维化的常见原因是肺结核、外源性变应性肺泡炎、变应性支气管肺曲霉病、放射和结节病(TEARS)。其他病因包括强直性脊柱炎、药物、矽肺和朗格汉斯细胞组织细胞增多症。患者对口服皮质类固醇治疗反应良好,诊断后2年继续使用强的松龙维持治疗。
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