光动力治疗(PDT)涉及使用选择性地保留在肿瘤细胞内的光敏剂。试剂保持不活跃,直到暴露于适当波长的光。当用光激活时,这些化合物产生导致肿瘤坏死的毒性氧自由基。在当前的问题188bet体育备用网址欧洲呼吸杂志,moghissi.等等。1为PDT和肺癌提供了详尽的审查。PDT似乎是一种治疗技术,具有低毒性曲线和光敏剂,如钠浮法器,被食品和药物管理局和欧洲机构批准的早期和晚期肺癌的光动力学治疗。
但是,尽管有2数十年的基础研究和临床经验,但只有几个中心有经常的PDT经验。此外,若干问题仍然尚未解决,例如PDT的最佳指示,使用钠蛭草以外的光敏剂,或对普通型和其他内核疗法的比较,例如电烙术,钕掺杂的钇铝石榴石(NDYAG)激光器,冷冻疗法,甚至是内核近距离放射治疗。
这些胚胎治疗已经提出了治疗后期阻塞肺癌的治疗。在这种粘性环境中,这些疗法提供了呼吸系统症状的显着提高。选择一种从分层可用的内核谐处理的技术仍然是临床经验,设备,毒性和成本效益的问题。尽管有一个很好的Palliation指标,但与诸如电烙或冷冻疗法的治疗相比,PDT显得过于昂贵。此外,皮肤光敏性持续4-6周,这意味着必须采取预防措施以避免皮肤和眼睛在此期间引导阳光或明亮的室内光线。这可能会干扰这些患者的生活质量非常有限的预期寿命。因此,PDT可能优选在习惯于这种方法的介入支气管镜检查单元中,而其他单位使用更便宜,更容易进行治疗,例如电子统一或冷冻疗法。
在早期肺癌中使用PDT似乎更令人鼓舞。因此,早期肺癌的自然历史,多灶性同步或相位病变的风险及最重要的是,肺储备有限的患者的保守治疗是理由的,致力于食用。在这些内核治疗中,PDT是最广泛研究的技术。最近发表的论文研究证据和福利水平提出了PDT等级B级的建议,而电烙术,近距离放射治疗和冷冻疗法被评分C2。后一项研究的作者并未推荐ND YAG激光治疗。必须强调的是,尚未进行随机化比较这些技术。
尽管内核治疗,一些早期的预生病变将进入侵袭性肺癌。最近的一项研究,包括九个癌患者原位(CIS)表明,在6个月的随访期间,大约一半的病变会在侵袭性肺癌中进化3.。尽管如此,没有血尿病的治疗。另一项研究报告了35名CIS治疗冷冻疗法4.。1年的完整响应率为91%。局部复发在28%的患者中以4年内播出。在后一项研究中,无进展间隔曲线显示5率〜50%。这种进展速度充分说明患者患者需要重复的治疗,并且通常是所有可用的内核谐治疗的多次会话。PDT,Cryotherapy和,直到一定程度,电陶器可以百次淋漓的次,与近距离放射治疗不同。此功能允许医生反复治疗肿瘤并在进展或持久性案件中控制其增长。
除了其治疗性质,已经测试了光囊炎,用于早期肺癌和预浸性支气管病变的光检测。应该注意的是,其中一些研究导致了发现正常支气管粘膜的天然自发性荧光,后来到了自发荧光支气管镜检查(AFB)的出现5.那6.。现在,早期癌症和支气管预筛位病变现在很容易被常用,强调需要有效的治疗技术。用于PDT的光囊腺苷酸可能会改善在AFB期间诊断的病变的靶向。因此,在Porfimer注射钠之后进行的荧光支气管镜检查公开了具有来自荧光红色外观的支气管病变,允许更好地定义肿瘤余量和待照射的目标病变。然而,支气管树中仍存在假阳性方面的风险,并且只应考虑活组织检查成熟的病变。
皮肤光敏性仍然是PDT和PhotoPetection的最大挑战之一。理想情况下,清楚地,清楚地需要吸入具有降低的全身生物异质性和减少的皮肤保留的光敏性药剂。几个新的代理商已经过了一些限制,并且仍然有一个很好的改进空间7.那8.。未来的发展包括新的,更广泛的波长选择,以影响百分之深,改进的剂量测定系统以及更好的光线输送,产生更一致和均匀的光线输送。
光动力诊断和治疗在肺癌管理中具有令人兴奋的潜力,特别是在早期病变中。作者认为,光学动力学治疗的开始并不是开始的开始。
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