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我们很高兴回应C.K. Connolly的评论。我们完全同意在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床评估中,需要将残疾与呼吸困难分离开来。呼吸困难可能是由许多输入引起的,虽然它与气流限制有关,但效果相对较差。呼吸困难会限制工作表现。我们同意评价运动表现有助于COPD患者的评价。然而,与气流相比,肌肉无力是COPD失能的一个更好的预测因素,而肌肉无力可能不仅是由于运动障碍,也与炎症过程和循环细胞因子有关,这是一些COPD患者的特征。由于后一点,我们不同意C.K. Connolly的建议,即COPD的残疾必须与可测量的一秒用力呼气容积(或流量/容积环)异常有关。
显然,慢性阻塞性肺疾病患者的临床状况不仅反映了气流受损,也反映了疾病在肺部和全身的其他方面。我们怀疑这种疾病诊断不足;事实上,我们的调查集中在确诊病例上。在这些人当中,我们毫不怀疑它被低估了。C.K. Connolly建议对慢性阻塞性肺疾病患者进行更积极的客观评估是我们完全同意的。对未诊断的个体进行更积极的识别也很重要。
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