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smith和Stead对柔性纤维支气管镜在英国的调查1是基于问卷调查的,因此完全依赖于做过支气管镜检查的医生的记忆。不幸的是,它引用的指南已经过时了,而且确实没有参考最新的英国胸科学会指南,该指南是在论文被接受出版前9个月发表的2.调查的回复率只有60%,但也有一些有趣的结果。
许多做法不符合最新的英国胸科学会指南。例如,许多患者在手术前禁食的时间超过了推荐的4小时3..18%的受访者对血凝测量进行了不必要的检查,29%的受访者使用了抗毒蕈碱剂,尽管有充分的证据表明这是不必要的4.调查作者暗示,在手术过程中应进行心电图(ECG)和血压监测,但除非有不稳定心血管疾病的证据,否则没有证据表明这是常规的指示。正如以前报道的那样,这项调查强调了需要改进工作人员在手术过程中佩戴的防护装备的使用5.
至少有两项已发表的研究表明,对弥漫性肺疾病(如结节病)进行无透视经支气管活检后发生气胸的风险很低(一项大型研究显示为3.5%)6).大约50%的气胸患者在经支气管活检后需要引流7.另一项已发表的研究表明,可疑结节病患者未经透视进行经支气管肺活检与接受透视检查的患者相比,发生气胸的风险没有增加8.邮寄问卷的问题之一是,受访者可能不记得是否进行了经支气管活检,以扩散或局部周围肺病变。然而,在对局部病变患者进行经支气管活检时,透视有明显的潜在优势,但许多中心现在使用计算机断层扫描进行经胸穿刺活检。这项调查得出的结论是,在经支气管肺活检时使用影像学筛查与需要胸管引流的气胸风险较低相关,这是值得怀疑的。
令人失望的是,超过三分之一的受访者没有在出现可见肿瘤时进行常规的活检、清洗和刷洗,因为这三种方法都被证明可以提高诊断率9.然而,这项调查强调了需要根据最近发表的循证指南改进的领域。
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