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我们担心所谓的安全性作用军团国SPP。在慢性阻塞性肺病(AECOPD)的急性加剧中,最近由莱伯曼建议等等。1在他们的研究中发表了欧洲呼吸杂志,和ewig2在同一问题中的社论中2。据我们所知,Lieberman研究的独特结果等等。1尚未在任何其他对AECOPD的安全性调查中报告。最近对慢性阻塞性肺病中的细菌感染进行了深入的综述,通过这个主题的全球专家,甚至没有提及任何作用军团国SPP。在艾奥多普德3.。虽然对支气管细胞的附着是第一步军团国SPP。感染,众所周知,主要致病过程发生在巨噬细胞水平。没有一致的数据可能有利于理论孤立的感染性支气管炎,没有任何肺炎4.。实际上,军团国SPP。隔离仍然是诊断任何形式的军团菌感染的金标准5.。对AECOPD研究的详尽综述,其专注于通过侵入性程序(如支气管镜技术)的搜索,如支气管镜技术,表明军团国SPP。到目前从未被识别过。此外,所提供的临床数据似乎与庞蒂亚克患者的临床综合征似乎不符。
关于审查这些技术的累积经验,审查这些技术的积累经验,请致疑血清学检测的血清学检测的有效性。血清学有两个众所周知的缺点:敏感性低,即使是为了Legionella pneumophila.Serogroup 1(<70%)5.,并严重关注细节6.。特异性(〜96-99%)仅适用于L. pneumophila.血清组1.交叉反应之间L. pneumophila.在文献中一直报道血清组1和其他血清小组和物种7.。
因此,由于在低普遍的疾病(如LegioneLellis)中使用完全非特异性的诊断方法,因此,从统计的角度来看,伪阳性结果的风险应该不会被忽略,从而从统计的角度来看,毫无疑问地增加了假阳性反应的可能性。考虑血清学的血清学时,这种风险必须更高L. pneumophila.血清组1感染尤其军团国SPP。以外L. pneumophila.8.。事实上,作为ewig2指出,如果只是L. pneumophila.血清组1已被评估,所谓的军团菌感染的发病率降至4%。一些研究也支持诊断军团患者诊断临床相关感染的免疫荧光抗体(IFA)的概念。安德森等等。9.在52名儿童,超过20岁以下儿童中的每年(3-5岁)血清标本的前瞻性研究中,发现了临床沉默的四倍间接IFA血清转换。最近,在高危人群(如成人肾移植患者)中也偶尔观察到四倍的IFA无症状血清转化10.。在拖出的研究中等等。11.,7%的89个受体在移植后6个月内血管偏振,没有肺炎的任何临床证据。在最近的队列研究中,经过爆发旅行相关的军团疾病和庞氏症,3-6%的患者分别显示免疫球蛋白(IG)G血清转化或IgM血清阳性12.。
在文献中报道了各种可能的血清杂交交叉反应。其中,一些革兰氏阴性细菌和厌氧微生物,包括假单胞菌,Proteus,Bordetella和伯曲面脆弱,可能有时会在AECOPD中被归功6.。此外,还据报道交叉反应,其中某些微生物可能是特有的或导致确定的地理区域中的流行病爆发,例如ricketssia conorii.,地中海的代理商,R.typhii.,鼠耳鼠的代理人,Coxiellaburetii, 和弯曲杆菌SPP。13.-16.。同步血清学研究也许是合适的。我们还可以推出可能的交叉反应性军团国SPP。其他较少研究的常见人类病原体分享了一些相似之处。例如,血清学交叉反应Capnocytophaga.SPP。和军团国SPP。已经被报告了17.这些牙周细菌似乎经常通过聚合酶链反应(PCR)测定在明显的牙周健康受试者中鉴定18.。此外,幽门螺杆菌表明了交叉反应性L. MICDADEI.19.。如果进一步的研究确认初步报告以来,这一发现可能是兴趣的H. Pylori.据报道,血清阳性在慢性支气管炎中均为常见20.和支气管扩张21.。事实上,慢性支气管炎已被鉴定为IgG抗体血清阳性的预测因素H. Pylori.22.。
无论如何,如果我们接受Seroconversion意味着真正的感染,值得记住,在他们的爆发案例控制研究中,Boshuizen等等。23.最近观察到,与非转换器相比,控制血管逆转器未显示任何统计学上显着的临床差异。它们的结果将表明,军团菌感染理论上可能会产生肺炎或只是无症状感染。
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