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我们饶有兴趣地阅读了Hellinckx的研究et al。1比较了脉冲振荡、强迫振荡和体积描记术的技术。Jaeger (IOS Enrich Jaeger, Hoechberg, Germany)最近推出了脉冲振荡系统(IOS Enrich Jaeger, Hoechberg, Germany),其临床潜力在于其相对容易获取数据。受试者以直立姿势进行潮汐呼吸,不进行任何强迫呼气动作。因此,这种方法有可能获得广泛的应用,特别是在协调性差的患者中。然而,我们对IOS的有限经验表明,更广泛地使用它将是有问题的。相反,体盒容积描图是一种公认的测量气道阻力和肺活量的方法,已被公认为临床评估肺功能的金标准。
关于比较的数据非常少,更具体地说,关于IOS、体盒容积描记术和肺活量测定法的重现性和敏感性的评估数据非常少。我们最近对9例(6名女性)稳定的哮喘患者进行了肺活量测定、IOS和体盒体积描记术,年龄平均±se 40±4.3岁。患者分别在2天、1周内接受肺活量测定、IOS和体盒容积描记术。每项试验均在吸入12µg富马酸Eformoterol (Oxis®,Turbohaler®,阿斯利康)或50µg沙美特罗(Serevent, Accuhaler®,Allen and Hanburys)前和30分钟后进行,采用随机、双盲、双dummy、交叉的方式。预吸入和基线(Δ)的一秒用力呼气量(FEV)结果1),在5htz时测量呼吸系统阻力(R的生活费),使用IOS和总特异性气道顺应性(sG亚历山大-伍尔兹)使用Jaeger设备进行体盒体积描记术的比较。这使得评估每一种技术在记录个体受试者基线测量时的再现性,以及每一种方法检测支气管扩张剂对气道测量变化的敏感性成为可能。结果表明,2天基线试验的重现性为FEV1>R的生活费>年代G亚历山大-伍尔兹皮尔逊相关系数(r)分别为0.95、0.75和0.40。使用Δ反应,比较敏感度为R的生活费> FEV1>年代G亚历山大-伍尔兹Eformoterol的平均值分别为- 8.3%、7.5%和2.5%,沙美特罗的平均值分别为- 11.5%、5.6%和7.2%。我们的数据显示,IOS和体盒体积描记术的重现性不如肺活量描记术。然而,IOS似乎记录了支气管扩张剂对呼吸阻力的响应比基线更大的变化。
我们同意Hellinckx的观点et al。1脉冲振荡系统所获得的测量值不能与体箱容积描记术或肺活量测定法所获得的测量值互换。我们也认为,脉冲振荡系统的可靠性需要得到确认,并特别努力为其使用提供标准化的指南。目前,脉冲振荡系统可用于临床研究实验中评估呼吸阻力。然而,脉冲振荡系统测量的呼吸阻力与体盒体积描记法测量的气道阻力是否可以互换尚不清楚。我们认为,在该技术取代传统肺活量测定技术成为研究和临床的金标准工具之前,还需要进一步的研究。
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