文摘
青少年吸烟习惯和运动之间的联系,尤其是参与体育和肺功能进行了研究。
Nord-Trøndelag县所有的学生年龄在13 - 19岁的挪威,1995 - 1997年,被邀请加入一个横断面研究。吸烟习惯和运动信息是通过自行调查问卷。肺量测定法是按照美国胸科学会标准执行。
13 - 18岁的6811名学生(年,没有哮喘),2993(44%)报道,从不吸烟,1342人(20%)报告目前的吸烟每日(10%)。体育锻炼的频率是反向与吸烟有关,但在个人运动参与者与较小的耐力,特别是体育健身和战斗,更有可能比未参加者每日吸烟者。每日(53%)和偶尔吸烟者(43%)更有可能比不吸烟者戒烟运动(26%)。不吸烟者表现出积极的体育锻炼之间的剂量反应和肺功能(用力肺活量在一秒钟用力呼气量,调整年龄和身高)。没有类似的重大协会在每日吸烟者。
这些数据表明,吸烟习惯在不同的体育运动促进身体活动时应该考虑到吸烟预防和体育组织应该包括吸烟预防规划。青少年有更好的肺功能可能自由运动;这个可能需要在纵向研究设计。
这项研究是由挪威研究委员会的支持,挪威社会和国家政府部门的卫生事务,Nord-Trøndelag的县,挪威和阿斯特拉捷利康。
低身体活动是在成年后与发病率和死亡率的增加有关1,2。促进青年体育活动的基本前提是,它可能会持续到成年,也可能降低的风险开始不健康的习惯,如吸烟3。
几个代表性的研究报告,锻炼青少年和那些参与体育不太可能经常吸烟4- - - - - -7而久坐不动的年轻人。鼓励参与运动已被广泛推荐戒烟计划4,8,9。亚伦et al。8发现女性青少年不容易开始吸烟如果他们更多的体力活动或健康,但男性青少年显示趋势(不重要)向更积极的人,更有可能启动香烟使用。吸烟习惯,通过不同类型的运动没有受到应有的重视。
一些研究报告一个积极的体育锻炼和身体健康之间的联系和肺活量10- - - - - -13,而其他人没有14。体力活动增加肺功能是否仍不确定。成人吸烟率运动员表现出某种程度的肺功能障碍与不吸烟的运动员相比,但仍比吸烟者肺功能有更好的不是运动员15。年轻游泳者被发现有肺功能比久坐不动的年轻人,就像其他体育活动的参与者10,16,17。一个训练对肺的影响增长的年轻游泳者17,但其他人没有发现身体活动对肺的影响经济增长18,19。在青年吸烟被发现增加呼吸道症状和降低经济增长4,20.,21。
摘要横向联系吸烟习惯和体育锻炼,参与不同类型的运动,和在青少年肺功能报告。
材料和方法
YOUNG-HUNT的人口研究,青年的一部分大型Nord-Trøndelag健康研究(狩猎),是从1995年至1997年进行Nord-Trøndelag县挪威。所有的学生,年龄在13 - 19岁,在县被邀请加入这项研究。自行测试问卷已经完成在学校的一个小时内,在设置没有机会看别人的论文。问卷不包括参与者的名字。受试者问卷有关条形码的11位个人出生时所有的挪威人都注册的号码。每个学生把他们完成调查问卷在一个空白的信封密封。项目护士收集信封。
这篇论文使用的问题如附件所示。高强度的锻炼,定义为呼吸短促和/或出汗,评估利用世界卫生组织的提问跨国调查小学生的健康行为22分为三组:“每周锻炼4天或更多”,“每周锻炼2到3天”和“每周锻炼1天或更少”。运动被列为个人运动或团队运动。因为体育问题不捕捉个体层面的努力,体育分类基于预期平均强度如下:“较高的个人运动耐力”包括越野滑雪、骑自行车和跑步;“个人运动耐力较小”包括障碍滑雪滑雪,骑马和体操;“游泳”;“健身和斗争运动”包括健身、举重、拳击、摔跤、柔道、跆拳道和相似的运动;”和“团队运动包括足球/足球、手球、篮球和排球。在文本中,体育锻炼活动包括组织和nonorganized除非另有说明。具体指的是有组织的体育运动的问题。
吸烟者被定义为那些回答“是的”曾经尝试过吸烟(至少一根烟),除了回答“是的,我烟日报》(每日吸烟者)或“是的,我偶尔会抽烟,但不是日报》(偶尔吸烟者)问:“你现在抽烟吗?“吸烟者相比,那些回答“不”,曾经尝试吸烟吸一支烟(不)。在家被动吸烟被定义为接触吸烟的母亲、父亲或者兄弟姐妹。
后一个月内完成问卷调查,学生们接受了临床检查,表现在学校,包括肺量测定法和测量身高和体重。肺量测定法是由受过专门训练的护士,依照美国胸科学会(ATS)标准23使用电脑pneumotachograph (Jaeger Masterscope、软件4.15版本,Jaeger Inc . Wurtzberg,德国)。肺量测定法结果的可接受性评估在测试和数据分析,和包括审查报告的计算机ATS错误代码Masterscopes,和视觉检查卷/时间和流/卷图形。实现end-of-test接受确认关于流高原从电脑错误代码或视觉检查肺量测定法显示在测试期间。
用力肺活量(FVC),在一秒用力呼气量(FEV1),迫使(FEF mid-expiratory流50),FEV1每一分钱的最大FVC (FEV1% FVC)注册。FVC定义哪个是最大的用力呼气或被迫吸入肺活量从技术上可接受的曲线。站的高度是注册标准化米措施没有鞋子。
所有1005名学生报告哮喘被排除在这些分析的历史。
道德
每个学生签署了书面同意参与这项研究。年龄< 16岁的学生的家长也给书面同意。这项研究是区域医学伦理研究委员会批准和挪威数据检查员。
统计数据
吸烟,发病年龄比较活跃的运动是由未配对t和比较的分类变量卡方分析。对比每日吸烟者和那些从未尝试吸烟进行了使用逻辑回归随着年龄的增长,接触被动吸烟和体育锻炼在模型中。运动量时调整的比较不同类型的体育活动。单独的模型被用于男女和不同类型的运动。
通过线性回归模型分析肺功能进行FVC, FEV1,FEV1% FVC和FEF50作为因变量。因为异方差性,对数变换(ln)肺功能(Y)被用来适应模型假设。单独的模型为每日吸烟者和那些从未尝试吸烟,调整年龄,站在身高、体重、被动吸烟、身体活动、鼻炎和急性支气管炎咳嗽在雄性和雌性。方差分析被用于比较肺功能指标的平均值不同级别的运动与变量相同,前面所描述的,不。估计和置信区间(CI)表示为百分数差异从对数刻度,与那些报道的最低水平的运动(每周⩽1天)作为参考。比较高的在每一个级别的所有年龄段的体育锻炼进行了十三至十八(年)使用方差分析的方法之一。男女分开进行分析,显示95%可信区间。
结果
百分之八十三(8305)完成调查问卷和肺量测定法。包含在这些分析6811名学生没有哮喘,十三至十八岁的岁,男性(50%)。
吸烟
如表1所示,2993名学生(45%的男性和43%的女性)从未尝试过吸烟和1342名学生(18%的男性和22%的女性)报告目前的吸烟(10%日报)(表1⇓)。每天吸烟随着年龄的增加(p < 0.001),略更常见于女孩(p = 0.09)。在日常吸烟者,吸烟开始时平均年龄13.9岁,男性和女性都。总的来说,52%的男性和53%的女性报告接触在家被动吸烟。
体育锻炼和体育参与
大多数学生(68%)锻炼每周至少2天在校外时间(表2⇓)。男性锻炼比女性(p < 0.001),和多参加体育竞赛(p < 0.001)。相比年轻组(13 - 15岁),雄性和雌性都年老组(16岁)锻炼少(p < 0.001)和参与体育竞赛(p < 0.001)。和女性相比,更多的男性参加或参加了“个人高耐力运动”(p < 0.001)和“健身和斗争运动”(p < 0.001),而女性更多的参与了“个人与较小的耐力运动”(表2 (p < 0.001)⇓)。总的来说,31%的男性和34%的女性报告在之前参加体育运动的但不是现在。
体育锻炼和吸烟
当前吸烟更普遍水平较低的学生体育锻炼(图。1⇓)。更常见的“健身和战斗运动”,“游泳”,和“个人运动的耐力”相比,“团队运动”和“个人运动高耐力”,尤其是在女性(表3所示⇓)。更多的每日吸烟者(52%的男性,61%的女性)和偶尔吸烟者(43%的男性,39%的女性)退出活跃体育与不吸烟者相比(26%的男性,27%的女性),p < 0.001。平均年龄在日常吸烟者戒烟运动相似15岁男性和女性和不吸烟者(男性15岁,女性14岁)。约35%之前开始吸烟他们戒烟运动;另外30%开始吸烟和戒烟运动在同一年。
每日吸烟者报道体育锻炼少,较少参加体育竞赛比不吸烟者(表4所示⇓)。雄性和雌性目前参与团队体育运动和体育比赛(不管什么类型的运动)是不太可能比那些没有每日吸烟者。男性,每天吸烟呈正相关的当前和先前参与健身和战斗参与游泳运动和礼物。女性曾参与这些类型的运动和较小的耐力运动更通常比那些没有参加每日吸烟者。然而,一些每日吸烟女性参与健身/运动和游泳,战斗(表3所示⇓)。
肺功能和体育锻炼
意味着高度显著差异的运动状态之间只有最高和最低水平的锻炼岁13岁(平均差2.2厘米,p = 0.01)。肺功能调整了年龄和身高。
从不吸烟的男性和女性有一个水平的FVC和FEV逐步增加1随着水平的运动(图2所示⇓),统计学意义和临床相关的意思是运动的最高和最低水平的区别。意味着FVC的差异:男性195毫升,p < 0.001,女性122毫升,p < 0.001;和FEV1:男性154毫升,p < 0.001,女性119毫升,p < 0.001。在每日吸烟者也观察到同样的剂量反应关系,但这种趋势并不显著(图2所示⇓)。每日吸烟男性明显大FEV中等程度的锻炼1而最低水平的运动。FEF之间没有发现显著的关联50和FEV1% FVC和频率的运动在不吸烟者或每日吸烟者。
从不吸烟的男性和女性参与体育竞赛(无论类型的运动)更大的FVC, FEV1和FEF50相比那些没有参与锻炼的频率(调整)。意味着不同的男性:FVC 95毫升,p = 0.01, FEV1FEF 113毫升,p < 0.00150155毫升,p = 0.03;和女性:FVC 65毫升,p = 0.04, FEV1FEF 70毫升,p = 0.0150156毫升,p = 0.02。没有发现这种差异在日常吸烟者。
肺功能和不同的运动
从不吸烟男性和女性谁目前参加团队运动FEF小幅增加50(平均差异:男性174毫升,p = 0.05,女性15毫升,p = 0.06)比那些没有。女性参与团队体育运动也有大FEV1(平均差80毫升,p = 0.03)而未参加者。目前每日吸烟男性参与缺乏耐力运动FEV有显著降低1FEF (p = 0.05)50比未参加者(p = 0.04)。没有其他差异被发现其他类型的体育不吸烟者或每日吸烟者。
从不吸烟的男性和女性仍然活跃在体育最好肺活量相比,那些已经不再活跃。男性的平均差:FVC: 135 mL, p < 0.001, FEV1:125毫升,p < 0.001,和女性FVC: 69毫升,p = 0.01, FEV1:63毫升,p = 0.01。没有这样的差异在日常吸烟者。
没有重要的差异分别当这些分析的结果重复的年龄13 - 15岁和16岁(数据未显示)。
讨论
在这项研究中,一般人群的青少年,高的参与率和仔细监督肺量测定法测试,高水平的体育锻炼是每天少吸烟有关。但是每天吸烟更freciated少参与比赛。目前尚不清楚这些不同类型的运动因为吸烟被认为是不太可能影响性能或反映了同伴的相互影响,在青少年吸烟中扮演一个重要组成部分4,24,25。
吸烟习惯的差异在不同类型的运动中曾没有引起多少关注。如果得到证实,这表明类型的体育运动时应该考虑建议预防吸烟或戒烟。专注于预防吸烟的重要性在体育组织26进一步支持的观察,吸烟的年龄开始之前或恰逢戒烟运动的时代。
体育锻炼是否真的会导致更好的肺活量在横断面研究不能确定。在未来的研究中,非常年轻女性竞争游泳者被发现增加肺活量和肺活量在一年的培训17,这表明更大的肺容积在游泳者可能是由于训练对肺的影响经济增长。没有培训对肺的影响增长中发现老游泳或其他青年18,19。是好运动可能取决于一个更好的肺活量,代表自己挑选的青少年加入,继续运动。自己挑选是一个合理的解释为什么从不吸烟学生停止运动有较低的肺活量与不吸烟者相比仍然活跃。
在这个(数据未显示)和其他研究20.,21,27,每日吸烟者轻烟负担被发现有一个大的肺活量(FVC)比不吸烟者。如果每日吸烟者肺功能良好的自主选择体育活动,这将会减少观察到的“影响”的运动。这个发现支持的可能性是,在不活跃的学生,每日吸烟者比不吸烟者更大的FVC,而无显著差异在肺活量被发现之间的日常和不吸烟者更多的体力活动。一些每日吸烟者在高水平运动,然而,事实上,没有重大协会反映了少数运动员每日吸烟,不能排除在外。
在这个学生体育锻炼的频率,而不是类型的运动,与更好的肺活量;这是运动员的一些研究报道,特别是游泳10,12,16,17。在目前的研究中,游泳者没有比nonswimmers更好的肺活量,但有几个游泳和参加高水平。独立参与体育竞赛和更大的肺功能之间的联系表明,强度的体力活动可能与更大的肺功能有关。
尽管电脑at错误代码在测试期间警告,和仔细评估流的质量/体积曲线的护士,很多学生没有达到1987 at标准根据ATS错误代码信息Jaeger Masterscope。因为青少年的ATS标准被报道是困难的23- - - - - -31日,排除那些没有实现ATS建议可能排除吸烟者,所有学生都包括在分析中。然而,分析重复扣除学生不满足不同Jaeger Masterscope at错误代码没有显著差异的关联。
鼻炎或支气管炎咳嗽是回归分析调整的,因为这可能会影响肺功能,和所有的学生曾有哮喘被排除在外。的青少年报告哮喘的分析并没有改变结果(数据未显示)。大FEF50和FEV1值,从不吸烟少参与团队体育运动可能反映了气道功能障碍(不诊断为哮喘)学生参与这些运动。
在自我体育锻炼总是存在有效性的问题。锻炼的问题被使用,因为它们被广泛用于描述在先前发表的人口研究和比较大量在许多国家,包括挪威32,33。没有问的问题关于季节性运动,但大多数的青少年体育锻炼参与报道这两个冬季和夏季活动(数据未显示)。用每周小时每周的运动或使用两者的结合并没有改变结果(数据未显示)。
吸烟习惯也可能有偏见的报道。青少年吸烟习惯的机密性和一致性与其他研究结果的有效性和普遍性的支持4,32。挪威北部的长黑暗的冬天可能会影响运动在年轻人偏好,但似乎没有影响吸烟模式。
更频繁的体育锻炼,每天少吸烟,但每日吸烟更常见于青年执行一些个人运动。吸烟者戒烟运动比不吸烟者更容易。显著的剂量/响应肺活量(FVC和FEV之间的关系1观察)和水平的体育锻炼在不吸烟者,但不是在每日吸烟者。
这些数据提供间接支持身体活动促进吸烟预防策略,和建议体育组织应该包括的内容是项目。起始的体育项目之前开始吸烟的平均年龄(13岁在这项研究)在肺功能可能会产生长期的效益。自己挑选的青少年肺功能有更好的运动是由这些数据还建议,但因果关系需要前瞻性研究。
附录:问题和备选答案中使用本课程从YOUNG-HUNT研究
确认
作者欣然承认的贡献b . Dillan g . Bratberg罗斯,a . en拿身份证Holbø和项目护士。
脚注
↵社论评论见第1页。
- 收到了2001年1月8日。
- 接受2001年6月29日。
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