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我们对Macherndl得出的结论表示关注et al。1这似乎与霍珀的发现相矛盾et al。2去年。作者报告了12名受试者雾化伊洛前列素治疗的结果,剂量为100 - 150µg,持续3-19个月,并得出结论:“在常规治疗的基础上,吸入伊洛前列素,目前推荐的剂量为100µg·day。−1在重度肺动脉高压中,8-10个小时一次的治疗并不是一种有效的血管扩张剂治疗。”
我们同意Galie的观点3.由于研究方法的不同,不受控制的试验可能会产生误导,这两项研究之间的差异很可能是由显著不同的受试者组解释的。而霍珀研究的所有对象et al。2在Macherndlet al。1有血栓栓塞或先天性心脏病的诊断。在这两组患者中,仍然没有明确的证据表明血管扩张剂长期有效。最好的数据来自McLaughlinet al。433例继发性肺动脉高压静脉注射前列环素的非对照研究。麦克劳林et al。4包括7名患有先天性心脏病的受试者,其中1人死亡,在平均12.7个月的治疗后,报告了血液动力学的整体改善。只有三名患有血栓栓塞性疾病的受试者也被包括在内,其中一人也死亡。Olschewskiet al。5在雾化伊洛前列素的研究中,没有包括任何有先天性心脏病的受试者,只有两名有血栓栓塞性疾病的受试者,其中一人死亡。皮下单前列素12周随机对照试验的结果尚待公布,其中包括先天性心脏病,但排除血栓栓塞性疾病。
此外,在Macherndl研究中剩下的三名患者中et al。1其中2例仅接受了3个月的治疗。Hoeperet al。2报道了雾化伊洛前列素治疗原发性肺动脉高压≥12个月后的长期有益效果。尽管Barstet al。6发现原发性肺动脉高压患者在连续静脉注射前列环素治疗仅12周后就有显著改善,这是一项更大的研究,并与仅接受常规治疗的对照组进行了比较。
Macherndl研究的信息et al。1不是说雾化伊洛前列素无效,而是说由先天性心脏病和慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压对血管扩张剂的反应不佳,治疗结果应单独分析。我们同意Higenbottam和siddon的观点7关于这种治疗形式的结论应该等待今年晚些时候完成的随机对照试验的结果,尽管不幸的是,那些患有先天性心脏病和解剖可操作血栓栓塞疾病的患者被排除在外。
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