摘要
雷诺现象被认为是肺血管痉挛的诱发因素,可能导致肺动脉高压,但冷刺激诱发肺血管痉挛的发生一直不一致。这种不一致的肺血管反应可能是由于患者内源性血管扩张剂和血管收缩剂产生的差异造成的。14名雷诺现象患者与混合结缔组织疾病(n=10)或系统性硬化(n=4)参与了这项研究。在冷压试验前后进行右心导管检查,将手浸入冷水(15℃)5分钟。测定混合静脉血中血浆6-酮前列腺素(PG) f1、血栓素(TX)B2和内皮素(ET)-1水平。14例患者中有5例在冷压试验后肺动脉平均压升高,并将患者分为肺动脉痉挛(有反应者)和无血管痉挛(无反应者)。冷压试验后,无反应者6-酮PGF1alpha水平显著升高(p<0.01),有反应者6-酮PGF1alpha水平显著降低(p<0.05)。无反应者6-酮pgf1 - alpha与TXB2比值显著升高(p<0.01),有反应者无,冷压试验后有反应者与无反应者之间的差异也有统计学意义(p<0.05)。有反应者和无反应者血浆ET-1水平均无显著变化。结果表明,前列腺素I2的生成受损以及前列腺素I2和血栓素A2之间的失衡与雷诺现象引起的肺血管痉挛的发生有关。