摘要
本研究的目的是评估卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸系统的机械特性。在12例机械通气患者中,使用快速气道阻塞技术评估总呼吸系统力学,并使用食管球囊技术分成肺和胸壁组件。我们测量了中断电阻(Rint),它主要反映了气道阻力,附加电阻(deltaR)由于粘弹性行为和时间常数不等式,以及静态弹性(Est)。此外,评估静态膨胀体积-压力(V-P)曲线。8例患者在评估呼吸力学后2天内进行计算机断层扫描。与文献报道的正常人相比,伴有PCP的艾滋病患者Est和deltaR明显升高,而Rint的升高相对较小。这些变化仅涉及肺和气道,主要是由于肺通气单元的减少,但也涉及其他因素,导致肺僵硬度、气道口径和粘弹性特性的独立改变。Rint、deltaR和Est的变化与其他不同病因的ARDS患者的研究相似。与后一组患者的常见观察结果不同的是,艾滋病PCP患者在静态膨胀V-P曲线上没有出现拐点,表明在肺膨胀过程中很少或没有肺泡复张。这一发现可能与卡氏肺孢子虫肺炎独特的组织病理学有关。 Indeed, computed tomography revealed homogeneous diffuse interstitial and alveolar infiltration rather than the dense, dependent opacities observed in other studies on acute respiratory distress syndrome of different aetiologies.