文摘
超过一半的患者COVID-19肺炎肺功能表现出异常症状出现后30天,没有明确与肺炎的关系程度上胸部CT。这个请求系统和COVID-19患者的长期随访。https://bit.ly/2TFMPqE
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我们怀着极大的兴趣读报告的病例系列o等。(1),描述后肺功能严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染住院患者。作者描述的扩散能力之间的显著相关性肺一氧化碳(DLCO)和临床定义肺炎严重程度。
不同程度的肺参与被发现在计算机断层扫描(CT)至少有80%的患者感染SARS-CoV-2 [2,3]。广泛的损伤肺泡上皮细胞和内皮细胞,与二级fibroproliferation是肺SARS-CoV-2感染[的签名4),表明潜在的慢性血管和肺泡改造导致肺纤维化和/或肺动脉高压。
我们进行了一项回顾性研究SARS-CoV-2肺炎患者评估肺功能状态症状出现后1个月和肺功能改变与肺炎的严重程度相关。
岁以下的病人85年确诊SARS-CoV-2感染(鼻咽拭子积极的rt - pcr)和呼吸道症状,解除Bichat医院,巴黎,法国在3月4日,2020年4月1日,2020年,评估肺功能测试(击球)症状出现后30天5),作为日常保健的一部分。所有的测试包括肺量测定法,功能余气量(FRC)、肺活量(TLC)和DLCO实时CO / NH(单呼吸4)测量。FRC测量氦稀释(Masterscreen击球时外科公司Flaxlanden,法国)在不吸烟者和bodyplethysmography (Vyntus身体,外科公司)的吸烟者。肺功能预计值从全球倡议(GLI)被用于用力肺活量(FVC)DLCO(6]。一位放射科医师(mp。r)审查所有胸部CT和评估的程度肺炎为缺席,温和(< 10%的实质涉及),中等(10 - 24%),宽(25 - 49%),或严重(≥50%),根据欧洲指南(7]。我们分类的分析,根据程度的肺炎患者分为三组:没有或轻微、中度,wide-to-severe。一些患者CT扫描在疾病过程中,我们保留了最高程度的实质参与。我们评估击球值之间的相关性和身体质量指数(BMI),和年龄。最后,我们分类的病人三组临床疾病严重性基于氧需求时:没有,0.5 L·6分钟−1> 6 L·分钟−1/高流量/入侵通风。组间比较Mann-Whitney和克鲁斯卡尔-沃利斯测试用于连续变量,为分类变量卡方和费舍尔的确切的测试(Graphpad普里姆斯河8日,圣地亚哥、钙、美国)。Non-opposition获得所有的病人,根据法国法律。
56例患者招募5拒绝参与,有复发的症状,导致50个病人的评估。一个病人不能执行DLCO和高分辨率CT (HRCT)并不是表现在五个病人。病人的特点和击球结果中描述表1。对于BMI组间没有差异,年龄或并发症。高血压和糖尿病的患病率分别为48%和16%,分别。功能评估的时候,外围血氧饱和度(室内空气)中值为96%。无HRCT的病人中,三个正常击球有限制性的模式和一个孤立的低DLCO。超过一半的患者(27/50)肺功能受损,限制和低扩散模式。我们没有发现差异FVC、TLC或DLCO(%预测值)各组根据CT程度,但显著性差异的比例异常值(即。限制和/或改变DLCO)(p = 0.0277)。较低的DLCO明显与老年(> 50年)相关(p = 0.0351),但TLC和FVC没有。最后,FVC、TLC和DLCO没有显著不同组间的临床严重程度(即。氧要求)。
总体而言,我们的研究显示,1月后SARS-CoV-2感染,多数患者有轻度肺功能的改变。不像米o等。(1),我们分类患者胸部CT,已被证明有灵敏度高,即使在患者轻微症状(2,7),除了临床严重程度。相比之下,由Mo等。(1),我们的人口与出版系列,超重患者,男性的优势,和高血压患病率高。其他优势系统击球评估最初的呼吸道症状,患者使用GLI参考方程实时单呼吸DLCO测量,CT评估在急性期肺癌介入的程度。
Noteably,我们包括急性呼吸窘迫综合征患者,因为大多数仍在住院的时候我们的研究中,病人也不超过85年,由于缺乏有价值的预测价值。这可能导致低估的功能障碍患者的百分比。功能数据的另一个限制是缺乏SARS-CoV-2感染之前,但大多数患者没有已知的呼吸道疾病的历史。我们没有系统地进行胸部CT在30天内,由于有限的访问的流行和辐射剂量限制。值得注意的是,在一项由W盎等。(3),94%的出院患者残留病在最后的CT扫描,虽然疾病持续时间中位数从出现症状到出院是25天;因此,HRCT在我们的病人仍异常尽管正常击球效果。最后,由于病人的数量有限,没有特定的治疗和回顾性设计批准,我们不能在功能恢复评估治疗的效果。
肺功能测试异常超过50%的患者提高关注关于潜在的对肺纤维化进展,尤其是考虑到肺肺泡上皮细胞取向(8]。此外,孤立的减少DLCO在13/50(26%)的病人也可能导致血管损伤诱导的假说SARS-CoV-2 [9]。SARS-CoV-2肺炎的病原性至今仍争论不休,有些不妥事后剖析活检显示急性纤维素性肺炎和组织而不是弥漫性肺泡损伤(10),渲染功能进化的患者很难预测。穷人之间的相关性程度的肺炎CT和击球结果呈现困难先天的患者预后的评估,提出尽管轻微疾病CT异常结果。所有这些结果恳求系统功能评估SARS-CoV-2初始呼吸道症状和长期随访患者HRCT和击球。更大规模的研究,涉及老年患者和比较患者在不同治疗方法的发展,也需要。
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确认
作者感谢病人和击球技术人员。
脚注
利益冲突:j . Frija-Masson没有披露。
利益冲突:mp。r没有披露。
利益冲突:m·吉尔伯特没有披露。
利益冲突:f -。Lescure报告个人费用报告从基列和默沙东公司的发展,和个人旅行费用/住宿和会议费用从阿斯特拉,Eumedica默沙东公司,在提交工作。
利益冲突:f . Travert没有披露。
利益冲突:r . Borie报告赠款从罗氏公司和个人费用,勃林格殷格翰集团和Savara外提交的工作。
利益冲突:a . Khalil没有披露。
利益冲突:没有披露伽马安基丁酸。
利益冲突:mp。d 'Ortho没有披露。
利益冲突:c . Bancal没有披露。
- 收到了2020年5月12日。
- 接受2020年5月22日。
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