抽象的
慢性呼吸,症状或综合症:我们问了正确的问题吗?http:///wly/qjsx30hrpfq.
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慢性呼吸困难的症状还是综合症?虽然热烈辩论[1-5.],我们想建议一个替代观点。在这里,我们推测,慢性呼吸困难的论据被认为是症状或综合征,都在减少框架内持有我们,有点错过了这一点。
传统医学的方法一直是识别和靶向病理生理学思想的症状,从而治疗疾病。然而,更现代的神经科学方法在我们对感知系统的理解中取得了重大飞跃。首先在常规,避开感官中检查(视觉,触摸,等等。),“贝叶斯脑假设”概述了如何在传入的感官信息和大脑预测到我们周围的世界的预测,基于所学到的经历(Priors)(图1)。该假设最近迈出了致力于更加抽象的看法,这考虑了对我们内部感官的监测(被称为中断[6.-8.]),如呼吸[9.那10.]。
因此,该框架使我们更加全面地赞赏C募集的重要点阿弗利[5.];即,了解患者的疾病是什么意思以及它如何影响他们的生活。每个人都带来了他们自己的先前期望,间歇性能力和身体意识[11.那12.[因此,个体之间,呼吸困难既令人闷气则会大大定量且定性不同。这些差异的宽度不能归入狭窄,均匀的症状症状,这些症状落在“综合征”的习惯定义中,但这不需要成为Johnson.等。[1]试图实现。相反,该点是将呼吸性视为可能与气道病理生理学没有直接对应的东西,并且可能需要在肺部并行和独立地治疗。
此外,这种呼吸困难的理论观点并不能简单地阻止肺病。虽然描述性差异通常在健康,肺病和其他呼吸困难相关疾病中呼吸困难的人之间显而易见的是,但不太可能成为这些(有时瞬态)健康状况之间存在的难以定性的边界。甚至健康个体向桌面带来的经验和事先期望将唤起一系列令人困难的感知,甚至可能会改变个人对症状严重程度和失败的倾向,他们是否应该与疾病有关。因此,尝试量化呼吸性强度作为神经呼吸驱动的更纯粹的生理感知,同时在传统的减速框架内吸引人呼吸,似乎是一个重要的过度过度简化,从而使我们进一步妨碍个人内部的呼吸困难。
那么,我们该何去何从?我们如何在个人内解决这些看似无限的自由度和呼吸困难的尺寸?始终在维多利亚时代中受欢迎,而大脑的不同部分被分配不同的功能,我们现在必须更新我们的方法来装备我们测试这些当前的理论。现代神经影像技术允许我们设想可能从初级电机/感官皮质和后肠泳等区域流动的皮质活动,这对于传入输入的主要信号转导相关,但我们必须谨慎地踩到标记这种“意识的感知”。相反,感知(和确实呼吸困难)可能是嵌入在动态脑网络中的不断变化的功能,其中转导的感觉输入与世界的大脑模型连续相比。因此,一个脑面积内的活动中的线性增加不太可能产生呼吸困难的相应线性变化,并且我们需要用适当的计算策略来装备自己[13.那14.]解决这些更困难,更多维脑网络模型。
因此,C的建议ampbell.和H.爷[15.“”呼吸呼吸呼吸困难的呼吸生理学家应该引起与纹身大主教为天堂提供免费票的纹身大主教“,似乎是我们现代神经科学自我的预见和谨慎的谨慎。事实上,要了解呼吸困难,我们需要更深入地进入大脑,需要了解产生感知的网络,而不仅仅是单一脑区域中的相关活动。反过来,这可能导致我们识别与呼吸困难有关的重要可治疗性状,互动在一系列疾病和疾病中,并希望更好地解决个体生命生病的整体效应。
披露
补充材料
K.T.S.Pattinson.ERJ-02238-2017_PATTINSON.
脚注
利益冲突:可以在本文中找到披露www.qdcxjkg.com.
- 已收到2017年10月31日。
- 公认2017年11月2日。
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