摘要
背景吸入皮质类固醇(ICS)建议用于肺癌的潜在的化学预防。慢性阻塞性肺疾病(COPD)一些观察性研究报告不一致的结果,无论是在肺癌的发病率降低显著与ICS使用或没有影响。我们评估此关联,使用了一种方法,影响了一些研究,避免偏见。
方法一组慢性阻塞性肺病患者(2000年至2014年期间使用长效支气管扩张剂的新患者)使用魁北克卫生保健数据库组成,并随访至2015年首次诊断为肺癌。为了避免原病变的偏见,我们采用了队列入组后1年的延迟,并在开始使用ICS后纳入了1年的潜伏期。采用时间相关的Cox回归模型估计经协变量调整后与ICS暴露相关的肺癌危险比(HR)。
结果The cohort involved 63 276 subjects, including 63% receiving ICS, with 3743 lung cancers occurring during a mean follow-up of 5 years. The adjusted HR of lung cancer associated with any ICS exposure was 1.01 (95% CI 0.94–1.08), relative to no ICS use. The HR with longer time (>4 years) since ICS initiation was 0.92 (95% CI 0.83–1.03), while with higher mean daily ICS dose (>1000 μg fluticasone equivalents) was 1.36 (95% CI 1.03–1.81).
结论吸入皮质类固醇与COPD患者肺癌发病率的降低无关。报告这种减少的观察性研究可能受到与时间相关的偏见和纳入哮喘患者的影响。随机试验的建议值得谨慎对待。
摘要
大型队列研究发现,在肺癌的发病率没有减少与COPD吸入糖皮质激素。其他观察性研究报告显著减少可能受时间相关的偏见,从纳入哮喘患者的混杂。http://bit.ly/34Qeetd
脚注
利益冲突:S. Suissa报告了顾问团工作和Boehringer Ingelheim和Novartis讲座的资助和个人费用,阿斯利康讲座的个人费用,在提交的作品之外。
利益冲突:S. Dell'Aniello有没有透露。
利益冲突:A.V.冈萨雷斯没有透露。
利益冲突:P. Ernst没有什么要披露的。
支持声明:这项研究是由卫生研究院(CIHR)和加拿大创新基金会(CFI)加拿大学院资助部分资金。S.苏伊萨是杰出詹姆斯ΜcGill教授奖的获得者。
- 收到了2019年7月2日。
- 公认2019年11月9日。
- 版权所有©ERS 2020
中个体
使用您的用户名和密码登录
图书馆用户
通过您的机构登录
购买访问
联系我们
如果您对ERS出版物网站有任何问题,请联系我们journals@ersnet.org