文摘
背景危重患者定期接受抗生素对厌氧肠道细菌的活动。然而在其他疾病和动物模型,肠道厌氧菌是预防肺炎、器官衰竭和死亡。因此,我们设计了一系列转化的分析和实验来确定anti-anaerobic抗生素对危重患者不良临床结果的风险。
方法我们进行了一项回顾性单中心3032名危重患者的队列研究,比较患者早期anti-anaerobic抗生素,没有收到。与机械通气相关肺炎(我们比较ICU结果(VAP)无生存,无感染生存,总生存期)在所有的病人,和改变肠道微生物群116 -病人subcohort。在小鼠模型中,我们研究了在感染厌氧菌损耗的影响(k .肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎)和非传染性的(氧过多)损伤模型。
结果早期anti-anaerobic抗生素管理与降低VAP-free生存(HR 1.24, 95% CI 1.06 - -1.45),无感染生存(1.22,95%可信区间1.09 - -1.38),和整体生存(HR 1.14, 95% CI 1.02 - -1.28)。病人anti-anaerobic抗生素降低了初始肠道细菌密度(p = 0.00038),住院期间增加微生物扩张(p = 0.011),和统治肠杆菌科spp。(p = 0.045)。肠杆菌科呼吸道病原体中也丰富anti-anaerobic治疗患者(p < 2.2×10吗−16)。在小鼠模型中,治疗anti-anaerobic抗生素敏感性增加肠杆菌科肺炎(p < 0.05)和氧过多的杀伤力增加(p = 0.0002)。
结论在危重患者中,早期治疗与anti-anaerobic抗生素与死亡率增加有关。机制可能包括浓缩肠道和呼吸道病原体,但死亡率不完全解释增加了感染。给出一致的临床和实验证据的伤害,应该重新考虑anti-anaerobic抗生素的广泛使用。
脚注
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- 收到了5月4日,2022年。
- 接受2022年9月16日。
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