摘要
PCR验证的呼吸道病毒感染持续减少哮喘录取恰逢公共卫生措施的广泛采用,包括在大流行期间的社会疏远和佩戴面罩。
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我们饶有兴趣地阅读了伊兹奎多的研究等.报告同时患有哮喘和COVID-19的患者比例低于其他慢性病[1].在目前的大流行期间,各种研究也观察到住院的COVID-19病例中哮喘患者的发生率较低[2,3.].为了解释这些观察结果,人们提出了几个假设,包括哮喘患者对COVID-19的易感性较低[2,3.]及常见循环呼吸道病毒感染(RVIs)的比率有所缓解[4].RVIs是哮喘加重的潜在诱因,可能导致哮喘失控[5].在COVID-19大流行期间,为减少SARS-CoV-2传播而采取的全社区公共卫生措施,如普遍戴口罩和保持社交距离,可能会减少常见RVIs的社区传播[4],可能降低哮喘恶化的频率和严重程度,从而减少住院治疗。然而,由于在大流行期间担心医院传输,患者可能表现出更高的阈值以寻求护理。因此,SARS-COV-2的重大社区传播可能会滥交对哮喘住院趋势的因果解释。虽然持续的流行病提供了一个难得的机会,以确定公共卫生措施对哮喘治疗期间的影响,但这些观察仅在减少社区传播的区域,并在持续期限内维持公共卫生干预措施。
在新加坡,东南亚城市国家,各种公共卫生干预措施在2020年2月实施了社区.2020年4月2020年4月2020年4月的移民工人的Covid-19案件激增引发了一个7周的公共锁定,公开面具 -穿着是强制性的[4].然而,大多数COVID-19病例仍局限于居住在指定宿舍的外来务工人员,在更广泛的社区传播有限。封锁措施于2日解除nd2020年6月,随着社会距离的逐步放松。不过,当局仍维持在公众地方强制戴口罩的规定[4].在新加坡最大的三级医院,全面的感染预防措施防止了患者-员工传播SARS-CoV-2 [6],允许入学日常继续。我们在大流行期间的一个不间断的10个月内评估了伴随哮喘录取的趋势。
从2018年1月至11月20日起,从我们的机构的电子数据库中提取有关诊断急性哮喘恶化的所有入院的信息。包含标准包括根据适当的ICD代码的急性哮喘加剧的放电诊断。然后鉴定了在同一录取中具有PCR验证的RVI的哮喘备忘。大流行病,哮喘患者和上呼吸道感染的同时症状(URTI)对常见的rvis进行了测试通过多重PCR,由医生决定。在大流行期间,对所有有泌尿道感染症状的住院患者进行了SARS-CoV-2和常见RVIs检测。6使用发射率比法进行比较PCR验证的RVI哮喘录取的速率。
我们的结果显示,在大流行期间,哮喘入院人数显著而持续地减少,伴随的RVIs减少(图1一个).pcr证实的RVI发病率在大流行期间为每1000例哮喘住院病例84.2例,而大流行前为每1000例哮喘住院病例212.6例;下降有统计学意义(发病率比=0.39,95%CI= 0.27-0.57, p<0.001)。每月哮喘病住院总人数从大流行前的平均64.7人次(标准差=9.1)降至大流行期间的平均39.2人次(标准差=7.5)(p<0.001) (图1 b).在大流行期间,只有11.5%(33/288)的哮喘住院患者同时有pcr证实的RVI,而一半(53.5%,348/651)的哮喘住院患者在大流行前有阳性结果(优势比,OR=0.11, 95%CI= 0.08-0.17, p<0.001)。尽管取样增加,但仍注意到这种下降,这可能是由于在大流行期间对呼吸道症状提高了警惕。在大流行期间,近四分之三(73.5%,288/392)的哮喘住院患者进行了RVIs检测,而在大流行前,约五分之二(39.7%,651/1637)的哮喘住院患者进行了RVIs检测(OR=4.19, 95%CI= 3.28-5.35), p<0.001)。值得注意的是,在2020年5月至9月的5个月期间,没有任何哮喘患者伴有呼吸道并发症。这在过去两年里是前所未有的。
哮喘录取哮喘录取持续减少,PCR验证的RVIS恰逢大流行期间公共卫生措施的广泛采用。虽然录取的减少也可以通过远离所指定的Covid-19护理的医院的患者的转移来驱动,但我们的机构未被指定为国家处理Covid-19案件和持续服务的国家中心。此外,我们的机构在需要密集护理的情况下,伴随综合的途径没有显着增加[7],建议在与延迟呈现相关的情况下没有相应的案例严重程度。由于运动限制,新加坡在新加坡的户外空气污染也显着下降[8,哮喘入院人数的减少在封锁解除后持续了6个多月。哮喘住院的趋势反映了其他慢性疾病的观察结果,包括慢性阻塞性肺病(COPD)和心力衰竭[9,10].虽然我们研究的单中心性质可能限制了我们观察的普遍性,但佩戴口罩、手部卫生和社交距离等简单预防措施在缓解哮喘恶化方面的补充作用值得进一步评估和调查。
脚注
作者捐款:概念与设计:Wee, Venkatachalam。数据分析:Wee, Conceicao, Venkatachalam。草稿:Wee, Conceicao, Tan, Sim, Venkatachalam。监督:Venkatachalam
利益冲突:魏博士没有什么可透露的。代表所有合著者,Wee博士证明所有合著者没有什么要公开的。
利益冲突:谭博士没有什么可披露的。康西考没有什么可透露的。
利益冲突:谭秦东没有什么可披露的。
利益冲突:谭博士没有什么可披露的。Sim没有什么可透露的。
利益冲突:谭博士没有什么可披露的。文卡塔兰姆没有什么可披露的。
- 收到了2020年12月13日。
- 接受2020年12月16日。
- 版权©2021人队
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