摘要
添加阿奇霉素(AZM)可显著减少持续不受控制的成人哮喘的加重。本研究的目的是评估附加AZM在医疗保健和社会成本方面的成本效益。
AMAZES试验随机分配420名参与者服用AZM或安慰剂。在治疗期间测量了医疗保健使用和哮喘加重情况。医疗保健使用包括所有处方药和医疗保健联系人。抗菌素耐药性的费用是根据总消耗量和已公布的费用估计数估计的。可避免的恶化值是基于已发表的参考文献。两组之间成本的差异与一系列净货币收益估计中恶化程度的差异有关。社会成本包括生产力损失、非处方药、类固醇诱发发病率和抗微生物药物耐药性费用。
附加的AZM降低了医疗成本(平均(95% CI)),包括住院时间(433.70澳元(48.59 - 818.81美元)或260.22欧元(29.15 - 491.29欧元)),意外医疗访问(20.25澳元(5.23 - 35.27美元)或12.15欧元(3.14 - 21.16欧元)),抗生素费用(14.88澳元(7.55 - 22.21美元)或8.93澳元(4.53 - 13.33欧元))和口服皮质类固醇费用(4.73澳元(0.82 - 8.64美元)或2.84澳元(0.49 - 5.18欧元)),p均<0.05。总体医疗保健和社会成本较低(分别为77.30澳元(46.38欧元)和256.22澳元(153.73欧元)),但没有统计学意义。附加AZM的净货币效益估计为2072.30澳元(95% CI $1348.55 - $2805.23)或(€1243.38(€809.13 -€1683.14),假设愿意支付每避免发作的AUD$2651澳元(€1590.60)。无论采用何种敏感性分析,总体、中度和重度加重的净货币效益仍为正且显著。
加用AZM治疗控制不良的哮喘是一种经济有效的治疗方法。抗微生物药物耐药性相关费用不影响估计的成本效益。
脚注
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利益冲突:Dr. O'Neill报告了罗氏(Roche)、艾伯维(AbbVie)、诺华(Novartis)和辉瑞(Pfizer)在提交工作之外的拨款;
利益冲突:Gibson博士报告Astrazeneca,Glaxosmithkline,Novartis的个人费用,来自Astrazeneca,Glaxosmithkline的赠款,在提交的工作之外;
利益冲突:希尼博士报告其他的阿斯利康,勃林格殷格翰的发言,基耶西,葛兰素史克和Napp制药、诺华的个人费用,霍夫曼罗氏/基因泰克公司,赛诺菲,葛兰素史克史密斯克莱恩,阿斯特拉捷利康,Teva,治疗先锋,切尔克西亚,赠款Medimmune(诺华英国,罗氏/基因泰克公司,史密斯和葛兰素克莱恩,安进,基因泰克/霍夫曼罗氏,Astra Zeneca, Medimmune, Glaxo Smith Kline, Aerocrine和Vitalograph,在提交的作品之外;
利益冲突:厄帕姆博士在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;
利益冲突:杨博士在研究进行过程中报告了国家人权委员会的拨款;
利益冲突:雷诺兹博士在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;
利益冲突:Hodge博士在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;
利益冲突:JENKINS博士在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;
利益冲突:彼得斯博士在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;
利益冲突:Dr. Marks在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;其他来自阿斯利康,葛兰素史克的赠款,提交的工作以外;
利益冲突:詹姆斯博士在研究进行期间报告了NHMRC的拨款;
利益冲突:辛普森博士报告了在研究进行期间,NHMRC的拨款;
- 收到了2020年6月21日。
- 接受2020年8月13日。
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