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进一步的分析澄清幼年时期的临床和公共卫生信息上呼吸道感染是建议更好的通知父母和医疗专业人员照顾这些孩子一般社区https://bit.ly/3xAWxz0
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我们阅读手稿范米鳗鱼et al。(1]和兴趣之间的关系进行了研究早期感染后哮喘和肺功能下降的学龄儿童一般人群中,解决一个国际认可的研究空白。使用主数据从150年的090名儿童从38参与怀孕和生育军团在欧洲,主要来自欧盟儿童群体网络(2),作者分组几种不同类型的上层(URTIs)和下呼吸道感染(下呼吸道感染)分别作为二进制曝光然后meta-analysed个别参与者的数据。特别是学龄哮喘,表3总结早期呼吸道感染的积极联系,这对于下呼吸道感染最高地层内的参与者没有时艰难的喘息即。统计上显著的2.1 - 2.7倍增加的几率),其次是下呼吸道感染时艰难的喘息(即。重要的1.4 - 1.9倍增加的几率),URTIs没有时艰难的喘息即。重要的1.1 - 1.2倍增加的可能性),和URTIs时艰难的喘息(即。一般非重大的1.0 - 1.2倍增加的几率)。
在讨论中,我们被吸引到以下文本两个方法论的问题就出来了:”虽然关联效应大小的上呼吸道感染哮喘仍当另外调整的伴随下呼吸道感染(数据未显示),我们不能完全排除这种观察协会是由于感染或伴随感染的误分类”。
首先,通过调查URTI (yes / no)和下呼吸道感染(yes / no)作为两个单独的接触,通过设计,荟萃分析没有直接考虑哮喘儿童遭受的风险这两个早期生活的URTI和下呼吸道感染。似乎生物合理假设的力量之间的联系有一个早期的URTI和学龄儿童哮喘是强也遭受记录下呼吸道感染而独自URTI孩子生病了。这种双向互动的分析充分有力,从理论上讲,即使是三方互动喘息/哮喘儿童早期可以通过调查的统计意义探索互动。我们注意到个别类型的URTIs尚未研究的荟萃分析。然而,如果有“任何URTI”没有co-existent下呼吸道感染不能推断出一个重要的哮喘风险,然后影响儿童的父母可以放心,整个哮喘的风险不超过预期。
其次,它是适合作者承认潜在的测量误差,因为这可能导致偏见的结果如果曝光的误分类依赖于结果反之亦然。虽然没有特别提到,回忆偏倚的儿童接触URTIs和下呼吸道感染是最小化的勘察设计原始在怀孕期间或是出生在军团。使用父母的报告医生诊断哮喘的人群包括(n = 27日71%)增加潜在结果特异性和有效性(3),与哮喘症状相比通过验证问卷。然而,潜在的错误分类的家长反映信息跨多个感染性疾病风险依然存在,这是可能是non-differential和可以减弱一些协会的力量。系统测量误差不同分类之间的健康结果公开和未曝光的孩子也很可能,考虑到感染性接触,后来哮喘结果都由孩子的父母自我报告的。换句话说,父母担心呼吸道感染在儿童会虚报学生或更准确地报告哮喘的发生孩子学龄时(4]。偏见的方向可以远离零如果更多的孩子对早年生活的URTIs暴露和/或下呼吸道感染是由他们的父母认为哮喘的结果(4]。然后一些感兴趣的(发),塔斯马尼亚纵向健康研究发现儿童7岁与支气管炎的医生诊断当前哮喘在中年人生活(年龄范围51-55年),特别是对于子组地层内的参与者没有伴随哮喘和/或气喘的7岁(表4和E3) [5]。这类似发现使用一个哮喘结果不太可能差异报告由参与者自己45年之后。加强了研究结果的一致性消息时艰难的下呼吸道感染可以增加后当前哮喘的风险,而潜在的差动误分类的哮喘结果可以部分解释URTI的分析结果。
所以,当我们称赞作者使用异常处理这一重要研究问题上大数据集和一个健壮的meta-analytical设计,幼年时期的临床和公共卫生信息URTIs可以清晰的进行进一步的互动分析更好地通知父母和医疗专业人员照顾这些孩子一般社区。
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脚注
利益冲突:J.L. Perret科学博士Bui和南卡罗来纳州Dharmage收到葛兰素史克无关的研究的研究者发起的格兰特,和南卡罗莱纳州Dharmage持有研究者发起的格兰特从阿斯利康无关的研究。
- 收到了2022年6月3日。
- 接受2022年6月7日。
- 版权©2022年作者
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