摘要
吸入糖皮质激素(ICS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松和骨折风险的影响尚不确定。本研究的目的是评估COPD患者的这一风险。
从2000年到2014年,收集了来自瑞典52个初级保健中心的COPD患者和匹配参考对照的电子病历数据,这些数据与国家健康登记处相关联。分析的结果是ICS对所有骨折的影响,通常与骨质疏松有关的骨折,记录的骨质疏松诊断,骨质疏松药物处方和任何骨质疏松相关事件的联合测量。根据ICS暴露水平对COPD患者进行分层。
共对9651例COPD患者和59454例匹配的参考对照进行了分析。在随访期间,19.9%的COPD患者至少发生过一次骨质疏松相关事件,与此相比,参考对照的12.9% (p<0.0001)。COPD人群的多变量分析显示了剂量效应关系,高剂量ICS与任何骨质疏松相关事件显著相关(风险比1.52 (95% CI 1.24-1.62)),而与未使用ICS的COPD患者相比,低剂量ICS的相应估计为1.27 (95% CI 1.13-1.56)。在所有四种特定的骨质疏松相关事件中也发现了类似的剂量相关的不良反应:所有骨折、典型骨质疏松相关骨折、骨质疏松药物处方和骨质疏松诊断。
我们的结论是,COPD患者骨折和骨质疏松的风险更高,而高剂量ICS的使用进一步增加了这一风险。
摘要
COPD患者骨折和骨质疏松的风险很高。ICS的使用,特别是在高剂量时,会进一步增加这种风险。因此,确定哪些患者受益于ICS是很重要的,以减少不必要的暴露于ICS相关风险。https://bit.ly/34V3OeW
脚注
这篇文章有补充资料可从www.qdcxjkg.com
数据可用性:本研究的数据来自初级保健的电子医疗记录和瑞典国家卫生登记册。这些数据的可获得性受到限制,这些数据是在许可下用于当前研究的,因此不能公开获得。然而,数据可从IQVIA解决方案,索尔纳,瑞典(E-mail:binekjoeller.bjerregaard在}{iqvia.com),经合理请求并经瑞典国家卫生登记册批准。
作者贡献:所有作者平等参与了研究概念、设计、统计分析规划、数据分析和解释,并审查和批准了手稿。
利益冲突:C. Janson报告了AstraZeneca、Boehringer Ingelheim、Chiesi、葛兰素史克、诺华和Teva在提交工作之外的个人费用。
利益冲突:K. Lisspers报告了阿斯利康、诺华、勃林格殷格翰、葛兰素史克和Chiesi在提交工作之外的个人费用。
利益冲突:B. Ställberg报告了阿斯利康、诺华、勃林格殷格翰、葛兰素史克、美达、Teva和Chiesi在提交工作之外的个人费用。
利益冲突:g·约翰逊没有什么可披露的。
利益冲突:F.S. Gutzwiller是诺华制药公司的员工。
利益冲突:K. Mezzi是诺华制药公司的员工。
利益冲突:L. Mindeholm是诺华的顾问,也是诺华、爱尔康和诺和诺德的股东。
利益冲突:B.K. Bjerregaard是IQVIA的员工,并获得与统计分析相关的报酬。
利益冲突:L. Jörgensen是IQVIA的员工。
利益冲突:在过去5年里,K. Larsson曾在阿斯利康、Boehringer Ingelheim、葛兰素史克、武田、诺华、Chiesi、Orion和Teva安排的咨询委员会中担任讲师和/或参与教育活动。
支持声明:该研究由诺华制药公司(Basel, Switzerland)资助。
- 收到了2020年3月1日。
- 接受2020年8月26日。
- 版权©2021人队