摘要
COVID-19康复患者除肺弥散能力受损外,还应考虑运动耐力受损https://bit.ly/3qrzPDY
回复D.G.查普曼和同事:
我们感谢与N的深入讨论有机会usair[1和D.G.查普曼以及他的同事。我们真诚地感谢他们对我们2019冠状病毒病(COVID-19)患者肺功能受损研究的深刻评论[2,3.],这有助于更准确地解释异常肺扩散能力的参数。
根据D.G. Chapman等人提出的算法,平均肺泡容积(V一个),本研究中患COVID-19的轻、肺炎和重症肺炎患者分别为84.9%、85.3%、86.4%和78.5% [2].最近,F的另一个回顾性研究rija-米assonet al。[4]显示超过半数的COVID-19肺炎患者在症状出现30天后出现肺功能异常。类似地,粗略的值V一个对于总,无/温和,中度,严重的Covid-19分别为85.1%,87.9%,80.2%,78.9%。如果我们将这些数据绘制到曲线中DLCO/DLCO,薄层色谱和K有限公司/K有限公司,薄层色谱绘制体积损失V一个/V一、薄层色谱提出了H呃et al。[5],我们可以看到肺的一氧化碳扩散能力受到更大的损害(DLCO)及正常但未增加的一氧化碳转移系数(K有限公司),特别是在严重的情况下,这是不平行的预期结果,如果减少V一个是导致肺扩散异常的唯一因素。这两项研究都支持认为,肺泡单位的丧失不足以导致观察到的损伤DLCO.
DLCO取决于两者V一个和K有限公司.相同DLCO可能发生的各种组合K有限公司和V一个,每一个都表明不同的病理。目前,有限的病理资料显示,弥漫性肺泡损伤(DAD)是主要的肺病理,具有不同程度的进展和严重程度,以及残余的间质异常[6].此外,肺微血管病变、肺泡周围小血管纤维蛋白凝血、小血管血栓形成和肺泡毛细血管增厚事后剖析研究[7,8].从这个角度来看,它建议不仅减少了v一个但也是残留的间质异常和肺血管异常,导致Covid-19患者的异常弥漫性功能。我们同意D.G.查普曼和同事“使用更具体的肺泡毛细管措施(例如组合)DLCO对于一氧化氮测量或晚期的成像技术,可能需要肺的扩散能力,以确定间质异常或肺血管异常是否有助于减少DLCO此外,结合动态胸部ct扫描有助于评估肺功能异常的COVID-19患者的状态。
在临床实践中,部分COVID-19康复患者出现不同程度的劳动性呼吸困难。除了静态肺功能检查的损害外,还应注意吸氧能力或吸氧利用率的下降。因此,我们采用心肺运动试验(CPET)对10例COVID-19 (COVID-19)康复患者(即。2020年1- 3月在我中心出院1个月。
我们的结果显示,肺活量在正常范围内的所有病例和异常DLCO(<80%pred)仅在三种情况下发现。然而,值得注意的是,所有病例都减少了峰氧吸收和7例,相对于预测值显示氧脉冲的降低。相反,8例厌氧阈值下的二氧化碳显示正常通风等同物(表格1).说明肺功能障碍和气体传输效率低下并不是COVID-19患者运动受限的唯一原因;肺外因素,特别是住院期间长期卧床休息后的心功能障碍,应予以考虑。
迄今为止,报告了关于Covid-19患者的CPET数据。以前关于o的严重急性呼吸综合征(SARS)的研究nget al。[9]表明,尽管有一半的恢复患者的SARS具有肺功能缺陷,但损害在大多数情况下都很轻盈。许多患者减少了不能因肺功能的减值而无法审计的运动能力,这与我们的初步结果一致。因此,有必要进一步评估Covid-19患者锻炼耐久性的损伤。
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脚注
利益冲突:高勇没有什么可透露的。
利益冲突:陈润没有什么可透露的。
利益冲突:耿爽没有什么可透露的。
利益冲突:莫x没有什么可透露的。
利益冲突:C.詹其雄没有什么可透露的。
利益冲突:W. Jian没有什么可披露的。
利益冲突:李女士没有什么可透露的。
利益冲突:郑洁没有什么可透露的。
- 收到了11月19日2020年11月19日。
- 接受2020年11月24日。
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