摘要
皮质类固醇治疗纤维化性超敏性肺炎(fHP)的疗效尚不确定。我们评估了巴尔淋巴细胞增多症(BALL)和蜂窝化(HC)的存在是否能预测这种治疗效果。
我们评估了在我们中心随访的所有fHP患者的生存期和皮质类固醇起始对肺功能下降的影响,以BALL(即>20%高,>20%低)为分层,以HC存在为分层。Cox比例危险模型用于生存分析。使用混合效应模型评估肺功能下降,分析皮质激素(有时变协变量和无时变协变量)对FVC%的影响,校正年龄、性别、免疫抑制使用(有时变协变量)和主动暴露。
共纳入91例fHP患者,其中肺功能检查351例。33例(36%)患者有HC, 55例(60%)患者存在BALL >20%。低球和HC的存在均与较差的生存率相关(分别为HR 2.66 (p=0.038)和HR 3.80 (p=0.002)。在包括BALL、HC、年龄、性别和基线FVC%的多变量分析中,只有HC与较差的结果显著相关(HR 2.68, p= 0.046)。不论HC是否存在(p=0.78)或BALL是否存在(p=0.77),在启动皮质类固醇之前和之后,FVC%的下降是相似的。然而,高球型和无HC的患者在启动皮质类固醇后,FVC%有小幅增加(分别为5.66% (p=0.004)和4.21% (p=0.07)。
低球和HC的存在都预示着较差的预后和皮质类固醇治疗效果的缺失。
脚注
引用本文:《欧洲呼吸杂志2019》;54:增刊63号,OA3601。
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