摘要
背景:在IPF中,疾病进展通常由肺功能测试(PFT)的整体序列改变来定义,而PFT并不总是反映一个地域异质性疾病的区域形态学改变。连续CT可以根据解剖标志的变化,选择性地评估局部体积的变化。
目的:探讨IPF局部体积损失CT标记序列改变的预后价值。
方法:对IPF患者(81例;66例男性,平均年龄67岁)的连续CT测量结果进行分析,在两个时间点(中位随访12个月,范围5-23个月)均伴有PFT。连续CT测量包括斜裂回缩距离(OFRD)、前交界距离(AJD)和矢状位肺高度(SLH)。使用商业软件测量自动ct衍生肺体积(CTLV)。使用比例危害分析评估CT和PFT的连续变化与死亡率。
结果:共有58人死亡(72%,中位生存期= 1700万分之一)。区域变量的变化在FVC>每年下降10%和未下降10%的患者之间没有显著差异。然而,年AJD变化对死亡率的预测更强(HR 0.97, 95% CI 0.95, 0.98;p<0.0005)高于植被覆盖度年变化百分比(HR 0.98, 95% CI 0.96, 0.99;多变量分析证实,p<0.005(序列AJD:p<0.0005;串行FVC: p = 0.06)。CTLV和OFRD的变化(p均<0.005)与FVC的变化具有相似的预后价值。SLH变化不能预测死亡率。
结论:在IPF中,局部CT变量的连续变化提供了进展不总是由FVC趋势确定的证据,验证了死亡率。降低AJD的临床应用和试验价值有待进一步研究。
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