摘要
在常规肺功能期间,可以在学龄前儿童中测量特定的气道阻力http:///wly/pvxr3034bo8.
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具体的气道阻力(sR.aw)在学龄前儿童进行潮汐呼吸时以最小的合作进行测量[1].当受启发气体的变暖和加湿时,现代体积素遇到了方法论困难[2]被数字算法所取代,以消除温度湿度伪影[1那3.那4.].测量年代R.aw气喘吁吁[5.在学龄前儿童的假设中被驳回了普通渠道机动难以表现和标准化的假设。然而,这种假设的可行性尚未得到验证。因此,本研究的目的是评估测量的可行性R.aw并与潮汐呼吸法进行比较。
从儿科肺科诊所(Hôpital d’enfants, Vandoeuvre-lès-Nancy,法国)招募被医生诊断为哮喘的学龄前儿童。获得儿童及其父母的书面知情同意。该方案得到了伦理委员会的批准(Comité de Protection des Personnes EST III, CHU de Nancy, Nancy, France)。容积描记设备,已在其他地方描述[6.,由软件操作,其中包括一种算法,该算法应该消除体积测量信号中的温度湿度伪影(ΔVpl),可以在潮气呼吸和喘息期间禁用期间激活。收购由软件自动选择的一系列四次呼吸组成,并在计算机屏幕上显示。为每个条件收集三次收购。选择测量以保留显示没有人工制品的那些,并且呼吸频率低于50呼吸·min-1在潮汐呼吸期间或每次呼吸高于60呼吸-1在气喘吁吁。S.R.aw在最大ΔV点之间计算pl(S.R.tot),流量范围±0.5 L·s-1(S.R.aw0.5)。给定采集内的整体流动间隔以图形方式测量。通过Pearson的Chi-Squared测试或酌情分析数据分析数据,并表示为平均值±SD..
共有127名学龄前儿童(73名男孩)参加了3.5-6.5岁的议定书。在83名儿童潮呼吸期间达到测量(34±7呼吸·min-1;流量幅值1.3±0.3 L·s-1)在90名儿童气喘吁吁(130±36呼吸·min-1;流量振幅2.0±0.6 L·s-1;P <0.0001对于呼吸频率和流量幅度)。在潮气呼吸和喘气期间测量的可行性总体上没有显着差异(分别为65和71%; P = 0.35),或年龄类别(图1A;p> 0.05)。在潮气期间,男孩和女孩之间没有区别(64相对67%;p = 0.9)或气喘吁吁(71相对70%;p = 0.9)。在成功测量的那些中,潮气呼吸期间验证呼吸的平均数为8.9±2.8,气体过程中9.6±2.4(P = 0.089)。所获得的有效呼吸的百分比在呼吸方案之间没有差异(图1B.)或性别。
S.R.aw0.5和sR.tot气体过程中显着较小(0.71±0.2 kPa·s·l-1和0.96±0.3 kPa·s·L-1(1.14±0.2 kPa·s·L)-1和1.33±0.2 kPa·s·L-1;P <0.0001两个R.aw0.5和sR.tot)。S.R.tot也明显大于sR.aw0.5对于两个协议(P <0.0001)。在喘气期间,对象内变异系数明显大于潮呼吸呼吸R.aw0.5(13±7%相对8.5±6%;p <0.0001)和sR.tot(15±9%相对10±7%;P =0.0001), s显著增大R.tot比S.R.aw0.5在喘气期间(p = 0.02)。
s的潜力R.aw在儿科肺功能测试中,以前在ΔV的热分量的研究中展示pl通过加热和加湿吸入的气体而适当消除[2].最近的研究最终显示出重要的设备依赖性变异性[1那3.当使用数值算法来校正热湿度术时。缺乏协议R.aw世界各地的肺功能中心标准化最近突出了[7.].这种发现,喘着粗气呼吸达到类似的成功测量速率,提出了避免使用制造商只知道的算法来校正热湿法组分的自动化软件遇到的方法论困难的有趣可能性。具有较小的潮汐卷和更高的呼吸频率,ΔV的热湿法分量pl是最小化8.]和ΔVpl- 污水关系在时域中研究大多不受航空动力学的影响 - 气体热湿度效应交换[9.].
目前的结果提出了哪个估计的问题R.aw将是最佳的常规儿科肺功能终点。喘气打开声门[10.,而湍流对测量结果的影响则相反。当年代R.aw0.5然而,第二种机制是最小的,声门开口应该更充分地表达,以减少sR.aw.事实上,类似于之前的一份关于大一点的儿童的报告[6.],在目前的研究中R.aw在喘着粗气呼吸期间,在喘气期间始终较低,并且使用S的两个差异R.tot和sR.aw0.5.在潮汐呼吸期间,sR.aw也有报道称,在学龄前儿童中,当呼吸的气体适应于体温、环境压力和水蒸气饱和(BTPS)时,比根据热湿效应进行数值修正时更小[11.].在一起,在学龄前儿童中的这些观察结果表明BTPS调节或气喘吁吁,通过充分校正热湿法艺术品,导致S的估计R.aw小于通过在潮汐呼吸期间应用的软件校正来实现的。然而,在喘气期间,目前研究中的对象内变异性比在潮气呼吸期间更大,而且,无论机制如何,这可能会阻碍S的能力R.aw检测气道梗阻及可逆性。事实是R.tot显着大于相应的sR.aw0.5预期是由于非线性的增强贡献和气道压力流动关系增加的贡献。由于流量主要是近端气道,因此S的诊断价值R.tot可能低于sR.aw0.5.此外,更大的变异性观察与sR.tot与S.相比R.aw0.5这也是意料之中的,特别是在喘气过程中,因为呼吸的力度可能会随着每次呼吸的不同而变化,从而导致血流幅值的变化和整个采集过程中非线性的贡献。因此,建议在成人报告的有限流量间隔内进行计算[12.,最近有迹象表明,基于sR.aw0.5[13.].但是,应该铭记,在ΔV的学龄前儿童中pl流量信号很小,计算的计算R.aw在有限的流量范围内可能会损害信噪比。固定流程间隔±0.5 L·S.-1也可能提供S的年龄依赖性估计R.aw比较高的儿童更重要的非线性。迈向标准化的一个重要步骤是定义估计S的最佳流量范围R.aw和最佳呼吸频率间隔,用于以最小的变化测量。
总之,有效的sR.aw可能在学龄前儿童喘气时获得。自从ΔVpl不需要修正,测试应该更容易适用于任何设备,这在国际合作研究的背景下特别有用。然而,与潮汐呼吸相比,这种技术可以达到更低的sR.aw以及更大的受试者内部可变性。需要进一步的病例对照研究,包括其他肺功能结果,如肺活量测定,以建立规范的数据并评估对s的估计R.aw对常规儿科肺功能研究最有用。
致谢
在研究进展的同时,沃尔德马尔·奥马拉克去世了。工作组成员想念一个好朋友和一个尊敬的合作者。他们解决了对家人的真诚哀悼。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 已收到2016年4月11日。
- 公认2016年8月4日。
- 版权所有©2016