抽象的
结核病史是阻塞性疾病和低肺功能的重要危险因素http://ow.ly/TXvgO
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我们感谢Aggarwal和同事们的兴趣[1]。它们是正确的,以指出横截面研究的局限性,特别是当他们依靠召回的信息时,我们在纸上的一定长度讨论了这些。但是,需要在圆形中评估证据。并非所有错误都偏见;我们使用的结果(肺功能)客观地测量,并且当时结果没有与参与者共享的结果,不太可能影响他们对过去历史的问题的答案。当然,我们同意的是,结核病的客观措施将是优选的,但似乎更有可能减少随机误差,因此加强了目前的调查结果。我们希望将这些添加到未来的阻塞性肺病(大胆)队列的负担中的调查。
当事件的顺序不明确时,我们也讨论了从横断面研究中推断因果关系的问题。在这种情况下,反向因果关系(低肺功能导致结核病)似乎不太可能,但发现结核病先于肺功能下降只会略微减少,并不能排除,两者都可以用第三个未测量的变量解释的可能性。反对这一观点的主要依据是这种关联的强度,以及未能通过调整其他已知因素来解释这种关联。
Aggarwal和他的同事提出了对记忆错误的关注,他们建议我们应该把时间用于肺结核发生后的“肺缺陷”和疾病的“总负担”作为暴露变量。在BOLD的研究中,我们没有这方面的信息,但它可能比结核病史本身的信息更不可靠。
我们确实有关于呼吸道疾病的儿童住院的信息。我们没有在论文中报告这一点,主要是因为在患有症状性疾病中召回这种变量中的偏差的强烈可能性。然而,调整该变量不会改变肺功能与结核病的自我报告历史(气流阻塞:调整的赔率比(AOR)2.46之间的关联与2.51;肌肉限制:AOR 2.11与2.13)。
我们确实发现,正如Aggarwal和同事们所预期的,一些参与者同时具有阻碍性和限制性缺陷。在敏感性分析中,我们排除了482名用力呼气容积1 s/用力肺活量(FVC)低于正常下限(LLN)和FVC 最后,Aggarwal及其同事们兴趣了解与患有症状的结核病和气流阻塞史的比例。其中有结核病和气流梗阻史的人,54%的喘息和33%的修改了医学研究委员会≥2呼吸困难。
脚注
利益冲突:披露可以在本文的在线版本旁边找到www.qdcxjkg.com
- 已收到2015年8月17日。
- 接受2015年8月18日。
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