摘要
研究应使用Diderichsen方法来解开社会不平等与健康之间的因果链http://ow.ly/H406C
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我们感谢P.H. Quanjer对我们论文的评论,在论文中,我们将一种新颖的建模方法应用于丹麦囊性纤维化登记处的肺功能数据,并表明由父母教育水平衡量的低社会经济地位(SES)与丹麦囊性纤维化人群1秒内预测用力呼气量%下降率的增加有关[1].我们一致认为,更好地理解囊性纤维化结果中社会不平等的途径是很重要的。
P.H. Quanjer指出,胸围可能是出生时SES与后来肺功能之间关系的一个重要中介。营养不良和生长不良是囊性纤维化儿童的主要问题,优化营养状况显然对随后的肺部健康很重要。我们的分析显示,英国囊性纤维化儿童的生长结果存在社会梯度,从诊断前后就可以明显看出[2].这些发现指出了SES的重要影响在子宫内或者在诊断前的初期。两者都是合理的,但迄今为止的研究的一个局限性是缺乏出生体重的社会梯度数据,这将使情况完整。囊性纤维化患者出生体重中SES梯度的进一步数据将阐明早期生长差异在多大程度上只是反映了一般人群中SES对出生体重的更广泛影响。
在相关的一点上,身高与囊性纤维化患者的生存独立相关,有人认为这可能是通过高个人群更大的肺活量介导的[3.].此外,Fogarty同事们[4,5的研究表明,身体习惯的测量可能部分解释了男性在囊性纤维化中的生存优势。在英国,在患有囊性纤维化的儿童中,SES从一开始就对身高有重要影响,这种差异一直延续到成年[2].需要进一步的纵向分析来了解出生长度的不平等及其影响因素如何影响囊性纤维化患者成年期的胸容量和肺功能,并最终影响生存率。
P.H. Quanjer还指出,在整个生命过程中,社会经济地位的测量与健康之间存在复杂的相互作用。健康不平等途径的Diderichsen模型为我们在囊性纤维化中的分析提供了信息[6,7].Diderichsen模型的一个关键特征是,它将社会因果关系和社会选择机制整合在一个共同的框架内,贯穿整个生命过程。我们鼓励采用这一方法进行进一步研究,以便更好地解开社会不平等与健康之间的复杂因果链。
脚注
支持声明:这项工作得到了MRC人口健康科学家奖学金D.C. Taylor-Robinson(赠款G0802448)的支持。资助者在研究设计、数据收集和分析、发表决定或手稿准备中没有任何作用。本文的资助信息已存入FundRef.
利益冲突:可以在本文的在线版本中找到信息披露www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年12月18日。
- 接受2014年12月18日。
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