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masmoudi.等等。[1[据报道,对机械通风绵羊在膈肌滋养性和结构的单侧膈神经刺激对膈肌滋养性和结构的有益效果的令人兴奋的试验研究。他们观察到,在72小时内,在机械通气的72小时期间,在4-H间隔内刺激的时间为30分钟,减弱了刺激的血液症肌纤维萎缩的发育。来自未刺激的对侧血管斑的纤维作为对照。
我们假设,由于研究的设计,M的结果asmoudi.等。[1可以提供低估隔膜上起搏对隔膜结构的有益效果。这是基于以下内容。在单侧隔膜起搏期间,只有受刺激的血氧症合同。从刺激的半腺瘤“拉”中缩短纤维,通过中央肌腱,对侧未刺激的半腺癌的无源纤维。因此,在由m研究的羊中asmoudi.等。[1[实际上暴露于30分钟的循环拉伸的未刺激“控制”隔膜纤维。
为什么控制隔膜纤维的循环拉伸会影响研究结果,并导致低估单侧膈神经起搏的有益效果?循环被动拉伸是肌肉蛋白质合成和肥大的强烈刺激。被动拉伸对膈肌滋养性的影响是明显的,从研究单侧膈肌后果的影响,通过一种膈神经的泪水划伤在自发性呼吸大鼠和小鼠中的膈肌纤维结构中的影响[2-4.]。这些研究表明,在膈神经撕裂后的几天内,神经后的半腺瘤经历显着的肥大。符合这些发现,我们最近观察到患者,纤维来自单方面除非过度的半腺瘤的纤维仅缓慢地发展萎缩[5.]。这些隔膜肌纤维保持尺寸和强度长达8周后的后果,表明循环拉伸诱导的肥大反应如此强烈,即它超过了由收缩不活跃引起的萎缩反应。
因此,M雇用的研究设计asmoudi.等。[1]可能在未刺激的对照血液症中引起不希望的肥厚刺激。然而,观察到刺激的半腺瘤的纤维仍有更大的横截面区域,增强了膈神经起搏是衰减机械通气诱导的膈肌萎缩的强大方法的想法。
我们强调了G的通信中假设的概念Ayan-R.amirez.[6.它是“采取措施的时间”(行动)“。未来的研究应该延长M的令人兴奋的试点结果asmoudi.等。[1]并考虑使用双边,而不是单方面的起搏,以充分掌握膈神经刺激的潜力。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到2013年9月16日。
- 公认2013年11月8日。
- ©ers 2014.