文摘
肺癌是一种常见的疾病,是许多国家的主要死亡原因。肺癌的管理是由一个最佳的肿瘤的分期。综合正电子发射断层扫描(PET) /计算机断层扫描(CT)是一个anatomo-metabolic成像模式,最近被引入临床实践,结合了两种不同的技术:CT,它提供了非常详细的解剖信息;和宠物,它提供了代谢信息。PET / CT的优势之一是改善图像判读。最初这个进步会导致病变的检测CT或PET,未见病变的更精确的位置,一个更好的描述病变的良性或恶性和更好的区分肿瘤和周围结构。初步研究证明更好的结果对PET / CT在肺癌的分期与PET相比,CT单独或视觉PET和CT的相关性。本文的目的是讨论技术方面的综合PET / CT和试图概述介绍如何集成PET / CT在临床和日常实践。
“肺癌”系列
Brambilla编辑c .
这一系列的1号
肺癌是一种常见的疾病与∼130万全球每年新发病例和死亡的一个主要原因是在许多国家。Nonsmall细胞性肺癌(NSCLC)占75 - 80%的病例1。最优的分段是很重要的,以确定最好的治疗选择,阐明可操作性和了解病人的结果。非小细胞肺癌的分期是根据肿瘤大小和位置(t台),节点参与(N-stage)和转移的存在与否(M-stage)2。计算机断层扫描(CT)是标准的成像技术调查肺癌的最中心。经由CT (MDCT)检测是当前技术标准的技术,可以提供改善信息transfissural肿瘤生长,胸膜、纵隔和胸壁参与侵略。在过去的十年里,18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)已被证明是一个有价值的非侵入性成像技术的评估节点和extrathoracic疾病。它的主要限制是缺乏空间分辨率。第一个集成PET / CT机进入1998年的临床实践,这是不可避免的未来所有安装的宠物机器将PET / CT的形式3。获得的额外信息集成的PET / CT可以:1)检测CT或PET的最初病变未见(图1所示⇓);2)更精确的位置周围结构的损伤和更好的描述(图2所示⇓);和3)更好地描述病变的良性或恶性(图。3⇓)4。由于集成PET / CT的概念,CT技术组件是不同的一个专门为胸部和腹部CT扫描。最近,它已被证明,在肺癌患者肿瘤分期,综合分析PET / CT图像优于CT图像的孤独,宠物图片,和PET和CT图像并排5,6。本文将利用当前作者自己的经验和已发表的研究为了:细节最重要技术参数关于集成的PET / CT的CT组件;总结最重要的关于分期研究与集成的PET / CT非小细胞肺癌;并讨论如何利用综合PET / CT在临床实践中。
技术方面的综合PET / CT
CT-based衰减校正和相关文物
一个典型的全身PET扫描启动后60分钟静脉管理±4.5兆贝可18F-FDG每公斤体重。宠物系统的轴向的视野(10 - 15厘米)是延长成像在多个床位置覆盖整个身体7。收购4 - 6分钟的时间每床位置产生相对良好的图像分辨率和对比度,总成像时间的30 - 40分钟。当FDG代谢的定量评估是必要的,如。代谢反应的评估一个抗肿瘤药治疗软组织衰减校正是至关重要的。实现这一衰减校正,一组对应的图像(传输扫描)是获得与外部高能光子源(锗- 68和铯- 137)。这传输扫描添加≥50%的扫描时间和结果数据与相对较高的噪音水平8。这传输扫描可以执行之前注入示踪剂的传输(冷)或之后(热传输)。
一个集成的PET / CT系统的优点是,CT数据可以用于衰减校正,因为CT扫描可以用作传输扫描。使用CT扫描进行衰减校正,低剂量CT能量的衰减值必须按比例缩小的高剂量(511 keV)宠物能量使用扩展算法。CT-based衰减校正在集成PET / CT结果在一个较低的噪声发射扫描和更快的考试(减少全身扫描时间至少40%),因此,少运动的文物和更高的吞吐量9。实际使用CT-based衰减校正方面,如病人呼吸,使用注射。和订单。CT造影剂,导管和其他金属物体的存在的病人,可能产生的文物,因为必须规模的扩展算法低剂量CT到高剂量的能量宠物精力开发正常软组织密度。
呼吸的文物
衰减校正的宠物与螺旋CT在集成PET / CT图像匹配只有CT和PET的空间分辨率和时间分辨率。respiration-averaged CT被认为匹配的时间分辨率CT和PET。传统宠物的采集时间发射扫描相当于平均每视野几分钟,代表许多呼吸周期。宠物潮汐呼吸期间获得的数据,平均隔膜位置表示。CT-based衰减校正可以被认为是一个快照的病人的身体在一定的呼吸。由于CT的快速采集,隔膜映射在一个特定的位置,可以获得不同的宠物。收购数据在一个非常短暂的时间会导致CT衰减数据之间的差异和宠物发射图像10,这些不可避免的呼吸周期PET和CT图像之间的差异可能导致mislocation病变。PET和CT之间的差异在膈的位置会导致出现“冷”人工制品在肺基地(图4所示⇓)11。因为尾和周边地区的肺部有一个更大范围的respiration-induced运动比中部地区的肺癌或极点,病灶边缘和底部的肺部表现出较大的不匹配的集成PET / CT共同注册比口口相传的病变位于顶端或肺的中部地区12。Goerreset al。13发现最优图像融合发生在CT数据集是在正常到期。类似的研究也显示减少的严重程度和频率呼吸运动文物有限呼气的屏息协议时使用14,15。吉尔曼et al。10发现综合PET / CT的胸部,优秀的图像融合实现在过期,mid-suspended屏息和安静的呼吸,解剖对齐的得分无显著差异。下面这些研究的结果,为CT扫描正常到期的屏息协议建议为了获得一个衰减地图匹配的宠物发射形象。
高密度衰减的文物
外国材料密度水平高于正常组织可能会导致过高的衰减值,作为回报,氟- 18 -去氧葡萄糖摄取的高估。这些焦点文物可能模仿真正的病变(假阳性)或可能导致假阴性的解释损伤作为人工制品接近金属物体12。回顾的衰减裸宠物图像允许区分真正的示踪剂摄取和人工制品。没有增加活动的图像与校正图像证实的示踪剂吸收明显增加,而不是“真正的”病变(图5所示⇓)16。
的使用注射。和订单。CT造影剂CT协议表明实质性的好处:提高界定解剖结构;增加灵敏度检测病理病变;和改善损伤描述的准确性17,18。因此,大多数在日常辐射常规CT协议包括超声造影图像基于口头和的应用注射。造影剂。的使用注射。和订单。对比在执行集成PET / CT是一个争议的话题,因为它提出了质疑生产PET图像上的文物9。这问题在理论上是合理的,因为算法,将CT衰减系数以一系列40 - 140 keV发射511 keV值数据修正开发和验证主要用于unenhanced人体组织密度8。之前的研究表明,扩展错误,虽然小(平均最大标准化表面吸收值差异5 - 7%),可能发生地区的高碘浓度(如。肝、脾和主动脉)CT采集19。由于CT-based衰减校正使用缩放算法时,结果可能会出现高估和可能导致图像文物的排放数据。这些文物表现为区域的葡萄糖代谢明显增加CT-based attenuation-corrected宠物图像共同注册领域的高对比度口口相传的浓度19。
当地积累的口服造影剂通过摄入引起的,由肠段的延迟或不同分布的对比材料由于之间的时间间隔(∼10分钟)CT和PET的收购,可以介绍宠物的文物如果CT-based宠物进行衰减校正20.。然而,当对比剂均匀分布在肠道,口语的影响CT造影剂标准化表面吸收值似乎可以忽略不计。Dizendorfet al。21报道只有4%过高相关的标准化表面吸收价值评估在临床常规。当有一个解释由于使用问题订单。(还有注射。)造影剂,衰减未修正的图像可以用来解决这些问题,因为文物被发现只在attenuation-corrected数据。
CT在集成PET / CT图像质量
CT剂量
一个重要的考虑是,CT剂量选择集成PET / CT的协议。诊断CT,对140 kV和120 mA通常被用来获得最佳的图像质量。由于集成的概念,PET / CT在全身CT扫描从头骨的顶部到上部的紧身衣,这个剂量不能生成第一集成PET / CT扫描仪。Hanyet al。22比较不同CT剂量(140 kV所有扫描但不同电流:10,40岁,80 - 120 mA)。Hany进行的研究et al。22,21%的病变都归类为与宠物独自决定,因此,无法指定。通过使用低剂量CT图像(10-40 mA)共同注册,口口相传额外7%的病变可以分类正确,这是由于这些病变定位更准确。这减少假阴性结果的准确性显著增加集成PET / CT相比单独的宠物。当一个马80 - CT,决定病变的数量减少到12%。然而,使用马120 - CT没有进一步提高病变的分类。因此,作者得出结论,PET / CT应该用于80 - ma优化减少的数量决定病变。此外,PET / 80 - ma CT做出正确的诊断疾病在90%的情况下。因此,它是可行的,一个80 - ma扫描结合常规诊断集成PET / CT的协议。
集成PET / CT检查导致增加病人接触与个别分段CT或PET检查。病人有效剂量取决于扫描参数(管目前的和潜在的,距系数和切准直),scanner-specific因素(梁过滤和光束整形滤波器)和扫描区域的长度23。减少管电流降低CT辐射剂量的最实用的手段。管电流降低50%减少辐射剂量减半。任何减少管电流时要谨慎,因为这样减少导致图像噪声的增加,这可能会影响考试的诊断结果24。因此,高剂量CT扫描(85毫安)可以用来进行完整的诊断评估。然而,低剂量CT扫描(40 mA)只能用于衰减校正和相关性。
管潜力决定了x射线能量,管的变化可能导致大量CT辐射剂量的变化。管电压影响图像噪声和组织的对比。对于非常大的患者,提高管电压通常是更合适的。进一步研究低管电压的使用剂量的优势是十分必要的。
螺旋CT扫描仪,球场被定义为每龙门旋转工作台进给比x射线束的公称宽度。快表速度对于一个给定的准直,导致更高的音调,与降低辐射剂量相关24。在多层螺旋ct有超过两个探测器行,每个探测器有助于每个重建图像25。由于“overbeaming”在多层螺旋ct, x射线的一些事件之外的边缘检测器的行。一般来说,厚光束准直在多层螺旋ct结果更dose-efficient考试。然而,厚准直限制最薄的部分的宽度,可以重建。
螺旋CT扫描仪的广泛可用性,有一种普遍的倾向增加覆盖的面积。在集成的PET / CT,全身CT。更大的扫描区域增加病人的有效辐射剂量。每当临床上合理的,全身扫描的范围应限于联合下限,应该排除的眼眼镜颅成像范围24。有效的病人剂量决定不同的PET / CT协议列于表1⇓。
什么样的CT是必要的?
Stage-adapted肿瘤治疗依赖于正确的非小细胞肺癌患者的肿瘤分期。多层螺旋ct已成为广泛使用的,可以被认为是首选的成像。从放射科医生的角度来看,完全需要以下:CT诊断与一个可接受的信噪比足够的空间分辨率;口头或适当的管理注射。对比材料如果没有禁忌症;和辐射剂量低至合理可行的获取诊断信息26。
放射科医生感兴趣的问题是:什么是图像质量的程度实现集成的PET / CT成像?今天,不同的方法采用综合PET / CT扫描,CT定位协议在两个极端之间:1)在CT作为快速传播源衰减校正和近似解剖映射,和执行低辐射剂量(低剂量的马10-40 CT);或2)CT用于衰减校正和诊断的目的,用标准的辐射剂量和执行注射。马和口服对比(诊断≥80 CT)27。关于我们是否需要口头和/或问题注射。CT造影剂,或者FDG是新的放射造影剂,答案不是很清楚在当下。Antoch等。18提出了不同的CT协议在CT有或没有造影剂的研究,根据需要什么样的信息和CT诊断是否已经可用。
正常变异和陷阱壁成像
许多良性病变,增加了葡萄糖代谢可以积累FDG和可以被误解为恶性。此外,生理的FDG摄取,正常变异和发现有关病人的医疗和外科历史也可以导致假阳性的解释,这当然会影响结论分期和管理28。
生理吸收FDG在大脑、心脏、胃肠道和泌尿生殖器的大片。当身体活动在横纹肌增加或由于潜意识收缩时,例如,焦虑,或在前不久发生氟- 18 -去氧葡萄糖摄取的阶段发生,FDG积累也可以看到。受影响的肌肉群通常位于头部和颈部。吸收模式通常是双边的,对称的,梭形或长,很少与恶性肿瘤混淆。然而,不对称的肌肉会发生吸收。假阳性的棕色脂肪,另一个潜在来源解释,扮演着一个重要的角色在产热增加葡萄糖摄取。棕色脂肪丰富儿童和位于颈、腋窝、脊椎旁、纵隔和腹部地区12。棕色脂肪存款减少随着年龄的增长,因为要求降低生热作用,使成人棕色脂肪不寻常;然而,它可以更经常在冬天和薄的患者。通常,氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加棕色脂肪是双边和对称的,很少与恶性肿瘤混淆,氟- 18 -去氧葡萄糖摄取虽然可以不对称或焦纵隔和腹部,模仿恶性肿瘤。
FDG可以吸收发生在炎症过程和动脉粥样硬化疾病。感染和炎症条件据报道引起的糖酵解增加白细胞、淋巴细胞和巨噬细胞(图6所示⇓)29日。炎症与动脉粥样硬化相关疾病的氟- 18 -去氧葡萄糖摄取可以显示主动脉及其主要分支30.。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取这通常是低品位和一个线性配置。偶尔,动脉粥样硬化斑块表现为氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加的病灶部位可以被误解为恶性肿瘤。
医源性氟- 18 -去氧葡萄糖摄取焦或扩散的原因包括:肉芽组织;伤口愈合;肋膜滑石矿床在胸膜;放置中央线,胸管和胃切开术管;经皮针吸活组织检查;纵隔镜检查;以及配合医源性microembolism28,31日。在大多数情况下,使用CT精确定位这些病灶的氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加足以防止误解。
良性肿瘤如硬化性血管瘤,平滑肌瘤和炎症pseudotumour可能显示氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加。一些恶性病变可能导致假阴性的解释将在综合氟- 18 -去氧葡萄糖摄取小PET / CT图像。粘液和nonmucinous支气管肺泡癌(BAC),腺癌与BAC组件,类癌和粘液表皮样癌都是氟- 18 -去氧葡萄糖摄取可能显示小的肿瘤,因此,可以模拟良性肿瘤32。
诊断和分期
肿瘤评估(t台)
T-staging CT中起着重要作用的非小细胞肺癌患者。由于图像质量的增加,最近推出了多层螺旋ct扫描仪可以描述更大的信心的入侵肿瘤周围组织的评估纵隔脂肪飞机和保存可以检测更多,和较小的病变33。在文献中,可以找到不同的敏感性和特异性的准确检测壁胸膜或胸壁入侵(T3疾病),分别包括38 - 90%和40 - 90%34,35。不同的敏感性和特异性也被报道的决心是否有纵隔肿瘤的入侵(T4疾病;分别为40 - 84%,57 - 94%)36。
正给更多关于肿瘤的代谢变化的信息但宠物提供了一些额外的好处的T-staging肺癌,由于能力有限,精确的解剖位置和尺寸测量。引人注目的是,宠物独自低估和高估了许多病变的t台。FDG不仅增强了大多数恶性肿瘤,还可以增强地区活跃的炎症。相反,有些肿瘤组织没有氟- 18 -去氧葡萄糖摄取或少,像微小肿瘤存款和生物弱肿瘤,如支气管肺泡细胞癌、类癌肿瘤和一些腺瘤6。此外,宠物可以帮助评估胸膜腔积液的原因(图7所示⇓)5。
PET / CT的主要好处在于之间的直接联系的信息代谢变化的结构,这些结构的高度详细的解剖CT信息。最重要的属性之一,PET / CT是能够区分肿瘤和远端肺不张(图2所示⇑)。保罗et al。37发现集成PET / CT的优势也依赖于组织学t台的主要肿瘤。由于PET / CT改变治疗策略尤其T3和T4肿瘤。最近发表的研究,已经发现,PET / CT是最好的非侵入性成像技术的正确预测t台:PET / CT正确预测t台在82%的情况下,相比,55岁,68年,76%的病例当宠物,CT和PET和CT的视觉相关性,分别。然而,所有成像方法可以在understage肿瘤(表2⇓)5,6,17,27,37- - - - - -40。
节点评估(N-stage)
CT的预测的准确性胸廓内的节点的传播肿瘤仍然是有限的,最近开发了CT系统不改变这一切,因为节点与CT分期是基于形态学描述。淋巴结大小作为唯一标准来确定转移性疾病。当前的共识认为节点> 10毫米短轴直径作为转移性淋巴结的怀疑33。不同的研究结果与CT显示显著的异质性,从69%到82%的特异性和灵敏度为52%到69%41。
在过去的几年中,几项研究已经发现,正有一个显著高于CT检测的敏感性和特异性tumoural参与纵隔淋巴结。荟萃分析证实了敏感性79 - 85%,特异性89 - 92%不等42- - - - - -44。正的临床重要性在于淋巴结分期的高阴性预测价值,已在几项研究估计为> 90%45。
假阴性结果可能发生的癌症参与纵隔淋巴结较低(微转移)。因为宠物空间分辨率的限制,往往是不可能区分原发性肿瘤和门的节点相邻的纵隔淋巴结。此外,区分恶性淋巴结和残余棕色脂肪或炎性淋巴结可能是一个挑战28。因此,纵隔镜检查仍然是纵隔分期的标准,即使不是所有的纵隔淋巴结与纵隔镜检查可以访问。因此,纵隔镜检查仍将执行最多中心在宠物如果确定淋巴结病理46。
摄影图像的视觉比较CT图像提高淋巴结分期的结果47。可以预期,诊断时更好的集成PET / CT扫描仪,提供完美co-registered摄影和CT图像,使用。初步研究表明池平均敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值和PET / CT的准确性为73%,80%,78%,分别为91%和87%。这些研究的结果列于表3⇓6,17,38- - - - - -40,48- - - - - -50。PET / CT的好处而淋巴结分期宠物似乎躺在增加的特异性和阳性预测值,PET / CT的准确性和好处是由于局部氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加适当的分配。这强调解剖信息的重要性与PET成像为适当的PET图像判读。
远端转移的评估(M-stage)
转移的观察与非小细胞肺癌患者的重大影响,管理和预后。总的来说,40%的非小细胞肺癌患者有远处转移在演讲中,最常见的肾上腺,骨骼、肝脏和大脑51。激进的治疗后看似局部疾病,20%的患者出现早期远处复发,可能由于系统性微转移出席首次举办的时间52。
一般来说,常规搜索疾病以外的胸部和上腹部无症状患者不进行CT和分段CT对肺癌通常是做尾从胸腔入口下肝脏边缘,包括肾上腺。许多报道表明正更敏感比extrathoracic转移的CT诊断。已报告88 - 100%的利率敏感性描述肾上腺群众发现肺癌患者的CT和其他主要的癌症53,54。同样,在一个小系列中,100%的数据敏感性和特异性都记录在肝脏转移的检测非小细胞肺癌与宠物55。宠物也说更具体的比,和同样敏感,骨显像在骨转移的检测56。然而,宠物似乎在识别脑转移的那么有用,由于高水平的血糖在正常脑组织吸收。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取偏远地区的狂热的意义,没有解剖参考,不确定和排除恶性肿瘤的宠物需要谨慎的小病变(< 1厘米)45。
集成的PET / CT成像的优点是能准确定位病灶异常在PET图像(图3所示⇑)。PET / CT被发现是最好的非侵入性成像技术在几项研究评估远处转移5,6,38,57,58。Cerfolioet al。38证明了PET / CT预测转移性疾病比宠物独自:92%与正确预测的87%。PET / CT和PET分别正确预测为100%与骨转移的86%,80%与胸壁或胸膜空间转移的100%,100%与肝转移的100%,66%与肾上腺转移的66%和100%与胃肠道肿瘤的50%。PET / CT确定一个大脑转移而宠物错过这种转移。
纵隔挑起
阶段iii a肺癌患者,新辅助治疗结果在“争取降期可射频”可能是潜在的候选人治疗手术。宠物是很好的在初始节点肺癌的分期,宠物独自有限精度在纵隔化疗后复发疾病59。此外,remediastinoscopy的结果令人失望。De Leynet al。60调查了这个问题在30阶段iii a N2患者前瞻性肺癌。他们用手术发现的黄金标准比较PET / CT对n分期的准确性与新辅助治疗后remediastinoscopy。在这种背景下,PET / CT比remediastinoscopy更准确(83%与60%;p < 0.05),明显比PET或CT更准确。remediastinoscopy灵敏度低的原因可以在治疗后的变化,粘连、纤维化等,呈现,尤其是隆突下空间无法访问60。
实现集成的PET / CT在临床实践
目前,多层螺旋ct和PET通常用于在许多临床实践阶段与非小细胞肺癌患者。临床算法,用于大学医院Gasthuisberg(比利时鲁汶)如图8所示⇓。最近,它已成为明显的融合宠物提供的功能信息与CT解剖信息可以增加肿瘤分期的准确性。第一个使用集成的PET / CT的研究表明该技术可以提高诊断的准确性与CT和PET相比。这个改进集成PET / CT诊断准确性有关:1)检测病变CT或PET最初未见;2)更精确的位置周围结构的损伤和更好的描述;和3)更好的描述与良性或恶性病变。另一个,更多的技术,优点是减少40%的宠物考试时间衰减校正利用CT资料。
在早期的设计,CT和PET数据采集和图像重建进行单独的系统,一个共同的数据库访问。越来越多的功能被合并以降低成本和复杂性,并提高可靠性。在不久的将来,类似考虑硬件的成本和复杂性可能导致更高层次的集成。无疑会有一个更具成本效益的集成需求为肿瘤PET / CT的设计,集成PET / CT的可能性将最终取代完全架专供扫描仪。研究已经表明,宠物的常规检查减少无用的开胸患者怀疑潜在可切除的非小细胞肺癌患者。加上在肺癌分期(PET)研究设计与疑似NSCLC患者的常规临床检查61年。加上研究的结论也增加宠物的标准检查改进的日常临床实践的选择与非小细胞肺癌患者的手术可治愈的。
还有相关问题如何集成的PET / CT检查的CT部分应该执行,以及是否注射。和口服对比材料需要;然而,集成PET / CT可能会继续获得声望和肿瘤学领域的使用。它提供了成像整合,减少检测时间和增加吞吐量,以及卓越的性能和精美的位置能力。一个非常重要的问题将会是:应该如何CT综合PET / CT执行的一部分,如。CT只用于衰减校正的宠物检查或大剂量CT检查需要为了获得尽可能多的解剖细节吗?这个问题的答案是,一个重要组成部分,相关集成PET / CT将被放置在临床肺癌分期的算法。如前所述,PET / CT检查可以使用不同剂量的CT表现。通过引入更先进的多层螺旋CT扫描仪,集成的PET / CT机、诊断质量将进一步提高,并可能成为诊断CT成像的效果一样好。
牧民et al。62年第一次演讲后立即检查如果应用程序的宠物可能会简化阶段,同时保持准确性,与传统策略相比常规临床设置。结论是预先宠物(疑似)肺癌患者不减少诊断测试的总数,但它保持质量的TNM分期使用微创手术。与集成PET / CT可以预期,考试成本可能上升由于更昂贵的机器,尽管这可能是改善可以抵消一部分分期准确性和考试时间63年。结合代谢宠物信息与CT解剖信息集成的PET / CT也可以排除其他诊断测试64年。今天,高剂量CT执行与否取决于病人的时候进入诊断和分期手术。基于临床评估,如果胸片和支气管镜检查,怀疑存在肺恶性肿瘤的高,高剂量集成PET / CT可以立即执行,取代诊断CT和PET检查(图9所示⇓)。该算法可用于集成中心,PET / CT是可用的。因为许多不同国家的中心没有集成PET / CT、甚至宠物,国际准则,提出的美国胸科学会/欧洲呼吸学会必须遵循与非小细胞肺癌患者的分期188bet官网地址65年。
结论
集成的PET / CT是最好的T-staging成像技术;它是优于CT,宠物和视觉PET和CT的相关性。与集成的PET / CT,肿瘤可以更好地描述从周围的结构,如胸壁、纵隔或周围的肺不张,这是重要的排除T3和T4的阶段。N -(重新)阶段,综合提高PET / CT的特异性和阳性预测值,由于代谢和解剖的组合信息。M-staging,集成PET / CT的附加价值与事实的CT全身可用和事实,FDG热点可以更好的位置。CT的部分集成的PET / CT通常能够发现和诊断转移性疾病,从而消除特定诊断CT检查而额外FDG热点检测与宠物更好的使用当CT特征信息。然而,仍有许多不确定的病变,需要组织病理学证据,并集成PET / CT可以有助于指导这些介入程序。
通过引入更先进的经由电脑断层扫描仪在正电子发射断层扫描/计算机断层扫描机器诊断综合质量将进一步提高,并可能成为诊断计算机断层扫描成像的效果一样好。在那一刻,综合正电子发射断层扫描/计算机断层扫描将完全取代正电子发射tomography-only扫描仪。
感兴趣的语句
没有宣布。
脚注
社论评论见9页。
- 收到了2008年3月6日。
- 接受2008年7月1日。
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