我们非常高兴地看到A. Singh发现我们在血红蛋白水平和结果之间的关联方面的工作很有趣。我们当然赞赏这些意见,我们希望在本答复中讨论这些意见。
毫无疑问,只有完成一项专门为此目的设计的研究,才能弄清楚专门由慢性阻塞性肺病引起的贫血的确切流行程度,而不是由任何合并症引起的贫血。然而,在我们的研究中,我们确实排除了可能影响3年生存率的任何疾病(癌症、肝病或重要胃肠失血量)的患者,更重要的是使用验证的Charlson评分评估共病1,2.如结果和表格所示,使用多变量分析,贫血以独立于共病评分的方式预测结果。换句话说,这种关系与共病无关。
关于第二个评论,关于贫血的性质,本研究的目的不是评估和确定贫血的原因。当然,也可能有其他不同于慢性贫血的原因,但文献支持这是在一个稳定的老年患者群体中最常见的贫血原因。关于贫血程度与临床症状之间的关系,两幅图(图1和图2)说明了血红蛋白和呼吸困难的水平以及6分钟步行距离。如果这些数据以散点图的形式绘制出来,就会有显著的相关性。
至于a . Singh的第四点,我们认为我们的研究是第一个使用经过验证的评分来解决共病的研究,因此我们没有评估共病并不完全正确。
A. Singh的最后声明涉及贫血症的实际治疗,这不是我们研究的目的。我们同意A. Singh的大部分评论,除了暗示在我们的研究中用来定义贫血的阈值不正确。我们希望辛格(A. Singh)向世界卫生组织(World Health Organization)提出这样的意见,我们使用了该组织对贫血症的定义3.,因为这个定义并不意味着我们必须将其作为治疗的目标。我们确实同意,我们的研究有助于将这个问题带到科学界,以便所有人都能共同讨论。
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