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预防性排放部位辐射目前用于防止胸腔间皮瘤中的肿瘤结节形成。我们展示了一个突出了这种做法不足的案例,并讨论了O'Rourke最近的发现等等。1,这表明辐照仅适用于症状肿瘤结节。
2003年2月,一个71岁的男性呈现出呼吸困难,与食欲丧失相关。胸部射线照片显示出左胸腔积液。进行了具有胸膜活检的流体的抽吸,产生恶性胸腔间皮瘤的组织学诊断。患者被提及考虑到胸排放部位的辐射,并在连续几天内使用250kV光子在三个级分中接受标准21 Gy。放射疗法是标准的6-cm圈,允许在所有方向的漏油部位周围的余量。排水部位位于左侧腋窝线上。放射治疗于2003年3月完成。
患者保持良好,无症状,但2003年6月在胸壁上开发了皮下肿瘤沉积物,在先前放射治疗领域的优越边界。最初这是无症状的,因此观察到;但是,在1个月内,它变得更加不舒服。肿瘤沉积物测量直径5cm,然后与先前的处理领域重叠。施用用放射疗法重新治疗:该田是9cm的圆圈(再次允许2cm的余量),并且在表面上以12meV电子在2周内以10个级分递送30μm的剂量。
在治疗后,肿瘤沉积物的完全分辨率,患者保持良好和自由症状。2004年7月,患者在死亡前没有皮下肿瘤的进一步存在问题。
患有间皮瘤的患者通常需要在诊断过程中胸腔吸入,胸腔活检或胸腔镜检查。遵循这些程序,存在沿着针或套管轨道的恶性播种的公认风险,导致皮下结节形成。护理标准一直在以下这些程序之后提供预防性辐照;然而,这减少结节形成或提高生活质量的证据是值得怀疑的。两项研究2那3.是我们目前的做法的基础。低的等等。2审查了20名已收到放射治疗到38个地点的患者。在1-10个月的随访期间,这些患者都没有发展肿瘤播种。Boutin.等等。3.随机40例胸腔镜检查后的放射治疗或非疗法。没有接受放射治疗的患者没有发育结节,而40%的患者患者没有接受放射治疗的结节。在这些研究的基础上,国际标准做法一直在提供预防性辐照,以便在间皮瘤中的干预源。
O'Rourke.等等。1最近发表了一项涉及61例患者随机的试验,标准放射疗法相对诺拉米疗法。其中,12个开发的结节:放射疗法臂中的八个,控制臂中的四个。两臂之间皮下肿瘤结节发育的风险没有统计学上显着差异。该研究还强调,放射疗法并非没有发病率。评估的大约35%的患者发现放射疗法影响能量水平,不同程度。只有12个结节中只有三个嫩或麻烦。鉴于这种较高的患者比以前的研究更具肥大的试验,我们建议辐照仅在患有症状肿瘤结节的那些中表明。
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