我们要感谢M.P. Kennedy和他的同事,他们恰当地强调了纵隔和/或肺门淋巴结病鉴别诊断的多样性。实时支气管内超声引导下经支气管针抽吸(EBUS-TBNA)已被证明能够检测淋巴瘤、良性囊肿、结节病以及甲状腺、食道和间皮瘤的转移癌1。在我们的研究中2其中,怀疑或已知恶性肿瘤的患者,或先前确诊为结节病的患者被排除在外。本研究的局限性2讨论部分中陈述的是研究人群中疾病的高预测概率(94%),这可能导致这种高诊断产量的偏见。我们审判中的研究中心都是EBUS-TBNA的第三级推荐中心。因此,临床和放射性特征提出的临床和放射性特征,因此,在推荐之前已经排除了其他潜在的潜在诊断。这可以解释相对较高的预测概率。此外,高预测概率与另一大型对诊断的另一大型前瞻性研究相当,其中内窥镜超声引导的细针吹杆能够鉴定50名患有51名令人疑似患者的患者的最终诊断患者结节病3.。
M.P. Kennedy及其同事还建议,如果能结合临床和影像学信息准确识别结节病,不需要EBUS-TBNA。然而,正如我们在研究中所讨论的2,病理标本对于证实结节病的诊断和排除其他诊断如肺结核、霍奇金淋巴瘤和恶性肿瘤至关重要,特别是当考虑到全身类固醇时4。
最后,我们还认为有必要进行一项前瞻性研究,探讨在更异质性的纵隔淋巴结病患者中,超声引导下经支气管穿刺抽吸及经支气管肺活检的额外益处。的原因不包括transbronchial肺活检作为比较的过程的一部分,我们的研究是一项研究的结果,它表明,支气管内超声引导针transbronchial愿望是安全的,有很好的诊断产量,而transbronchial肺活检已被证明有气胸、咯血的风险1。
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