我们要感谢P.J.P. Poels, D.P.A. Schellekens顶替蔽护所表现出的兴趣,在最近的一篇论文1和他们的评论。很明显,我们都同意初级保健肺量测定法是很重要的,虽然目前未充分利用的。然而,我们不能同意记者的基本假设之一,即肺量测定法将自动导致改善管理。尽管对药物和非药物管理,展示积极作用最显著的数据从我们的研究与处理不足。即使肺活量的慢性阻塞性肺疾病(COPD),确认受试者没有规定一个吸入抗胆碱能的63%,75%是没有规定一个吸入长效β-agonist和89%的受试者没有完成肺康复。虽然不是所有这些受试者一定明显症状,> 20%的慢性阻塞性肺病患者在一秒用力呼气量(FEV1)< 1 L, > 50%的受试者FEV1< 60%的预测,规定一个抗胆碱能和长效β-agonist。很难相信这些受试者没有症状,也不会受益于运动疗法的治疗或转诊。使用特定的支付肺量测定法测试在初级保健可能会大幅增加测试执行的数量,尽管大型金融成本。然而,这种诊断信息翻译成改进治疗病人是一个巨大的挑战,更多的依赖于教育和使用指南。在我们看来,解决这一问题的研究将更有价值比建立了积极的和消极的肺量测定法测试的预测价值。
一个领域,我们同意记者帮助解释的重要性在初级保健和肺量测定法测试确保执行的测试是准确和高质量的。这就是为什么我们详细讨论,我们的服务模式是另一个测试在初级保健组织,有时在个人使用肺量测定法准确地执行测试或培训有限解释结果。在我们的服务模型,产生精确的结果,我们解释他们的介绍人,当然也会有添加范围综合管理建议。这是否会产生更好的结果within-practice测试,在我们看来,是另一个研究值得执行。
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