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最近的案例是Aliberti描述的坏死性Sarcoid粒状病症等等。1为临床医生提供有趣的洞察力。我们想补充缺乏病例术治疗粒状芽孢杆菌病的缺乏,并说明了我们自己的案例。这也在年轻的患者中,但确实需要在初始介绍和后续复发时用口腔皮质类固醇治疗。
一个先前井15年代的非莫斯派女性由她的胸部诊所引用了她的胸部诊所,其中几个月的胸膜左侧胸痛和疲劳。没有过去的医疗或家族史,没有相关的环境暴露,患者没有常规药物治疗。临床检查是不起眼的,血清血清血管素转化酶的肺活量和实验室参数在正常限制。胸部放射线照相显示左底座的明确定义的固结,随后的计算机断层摄影显示出在两个肺部的多个外围和胸膜上的结节,但没有纵隔淋巴结病。开放性活检显示了支气管周围的非坏死性肉芽肿炎的大量聚集体。肉芽肿性血管炎也显而易见,导致腔缩小,在某些情况下闭塞。真菌和酸性酒精快速杆菌的污渍是阴性的。在一起,调查结果与诊断坏死性Sarcoid肉芽肿病的诊断一致。鉴于患者继续胸痛和疲劳,口服泼尼松(30毫克·日-1)开始,随后在未来6个月内逐渐逐渐变细,随着症状和胸部X线片的完全解决。然而,3个月后,患者产生了进一步的持续胸痛,并在胸部射线照相上复发与胸部射线照相有关,其急性容量下降。进一步的口服皮质类固醇过程开始,在未来17个月内缓慢逐渐变细并停止。此时,胸部射线照片正常,患者无症状。患者仍然很好,以后从经常随访1年出院。
我们的案例补充了在肺部受累的年轻患者中发生的坏死性Sarcoid肉芽肿病的一些记录病例1-3.。此外,与先前描述的案例不同1-3.,我们的患者确实需要在初始介绍时进行口服皮质类固醇,并进行后续复发。这提供了进一步的证据表明,当年轻症状性质需要治疗时,该病症是类固醇响应性,并给予临床医生的理由相对乐观。
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