我们要感谢D. Stanescu给我们机会澄清最近美国胸科协/欧洲呼吸协会(ERS)工作组的解释策略文件中对气流阻塞的定义188bet官网地址1.该文件指出,在大多数情况下,一秒钟用力呼气量的比率(FEV)1)到肺活量(VC)低于正态性下限是最能和最经常体现气流阻塞概念的参数,很少有例外。然而,在某些情况下,FEV较低1FEV正常1如果全肺活量正常,/VC也可能符合阻塞性。在将气道暴露于收缩剂后,可以观察到这种模式2,3.或自然呼吸系统疾病4,在健康受试者中复制5,6,已经被解释为与1993年ERS肺功能测试指南中的气道狭窄相一致7.Olive和Hyatt认为,这可能是由于早期呼气或呼气流量限制时小气道的斑块性塌陷造成的,而这反过来会导致残余体积的增加2在1972年和之后的几年里被其他研究人员发现3.,5,6.然而,这一假设仍然需要证实,特别是在证明即使是大的气道也可能因诱导的支气管收缩而关闭之后8,这表明小气道并不是唯一可能导致空气滞留和残余体积增加的气道。
正如之前在一篇社论中提到的9Stanescu和同事最近的论文10,11只是再次确认这种模式的存在,必须在我们的日常临床实践中正确识别。然而,正如作者声称的,这两篇论文都没有提供任何证据证明小气道闭合是潜在机制,因此留给进一步的证据或替代假设12.如果我们接受,关闭或极端流限制的可能机制是减少在一秒钟用力呼气量与正常在一秒钟用力呼气量/肺活量比率和肺活量,那么我们也应该承认,他们是极端形式的气道狭窄。从这个意义上说,这种模式应该被解释为本质上的阻碍,直到被证明是错误的。
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