在过去的二十年里,支气管介入技术,包括气道支架,已经成为一种被接受和广泛使用的方法,以缓解关键的气道狭窄1.目前,主要适应症是在姑息治疗过程中弥合的恶性狭窄。关于吻合术问题的肺移植手术中的另一个经验领域已经展开。另外,巩固稳定支气管的机械或激光重新打开的支架放置是“高科技”医学的特征2.
由于生活条件改善,以及有效和及时的治疗,“高科技”地区结核病的发病率一直落下。因此,支气管结核作为肺结结性疾病晚期并发症的结核病已成为工业化国家的罕见性3..然而,它仍然仍然是高兴奋地区的相当大的临床问题,例如非洲和亚洲的大部分4..
支气管中支气管的自然历史几乎总是导致腔缝合程度5.另外,往往对药物治疗仍然难以难以忍受6..相反,结核支气管狭窄的早期缓解显然有可能通过房间和支气管切除术,即所谓的结核病综合征来防止肺裂隙。为了防止支气管狭窄的开始,一些作者建议通过皮质类固醇增强抗结核病治疗,但最近的研究结果已经不确定7.那8..
这种情况下的标准治疗方法是手术入路9..它需要开放的胸外科和袖子切除技术,以节省通风领域。已经为这种方法记录了成功,并且在大多数情况下,手术为该问题提供了永久性解决方案。虽然多个狭窄增加了程序的侵袭性,但手术仍被认为是选择的方法10.在没有令人信服的抗炎药物如皮质类固醇的令人信服的影响。
考虑到这种护理标准,通过使用介入支气管镜技术,通过使用介入支气管术,对结核支气管狭窄的内核浮雕报告等等。11.在这个问题中欧洲呼吸杂志是光明的。事实上,“高科技”经验应用于广泛疾病的支气管并发症有发展新的治疗选择的潜力。
介入支气管镜技术和硅胶支架的放置需要刚性支气管镜检查的帮助,但与胸部手术相比,刚性支气管镜检查是一种简单的壮举,并在技术上放置一个或多个支架并不使手术复杂化。结果报告的结果等等。11.是相当的。记录腔直径和后期的腔直径,平均增加2.6的气管和3.2倍,与前面报道的呼吸困难的即时缓解相比,用于此方法的其他适应症12.那13..甚至在干预后立即脱掉机械通风,并且没有报告该程序的并发症。尖端的主要支气管中发生了许多狭窄,这似乎是这种方法具有良好预稀释的位置。
对Low的研究进行了中等长度的随访(25个月)等等。11.提供有关此类管理遇到的缺点的一些有用信息。总共10例患者中的10例继续有咳嗽从咳嗽到重复的胸部感染,并且一名患者前进到肺切除术治疗传染病。此外,没有任何信息传达关于支气管狭窄的慢性之间的相关性(12名患者被归类为“无活性结核病”)和持续症状。这些结果表明,通过长期稳定的中央狭窄损坏的重新开放肺区可能对症状的缓解有所帮助,而在活跃抗核变治疗过程中预防支气管梗阻是非常好的意义。低侵袭性的耐受性过程可能有助于防止后期手术。
低于纸张的清晰消息等等。11.是否需要重复介入程序(本集团的三分之一)。支架迁移,再狭窄和造粒组织可以使随后的课程复杂化;记录在狭窄的内核管理的背景下的并发症13..还必须考虑额外的潜在问题。气道扩展一般是有限的使用,因为鹅眼狭窄趋于重复14..相反,在这个问题中报道的情况下,在所有支气管位置都不能容易地实现支架放置,而不会覆盖紧邻的其他支气管区段,引起人工缩小。
总的来说,许多长期问题可能会挑战干预所取得的令人印象深刻的结果。此程序是否为该问题提供了永久性解决方案?我们是否以这种方式对患者进行患者重复内窥镜手术?结核病是年轻年遇到的疾病;有机硅支架可以安全地留在原位吗?在航空公司中,这种异物的后来并发症是什么?少数关于携带硅胶支架的个人遇到的问题15.那16..在我们经验中,意外脱位紧急插管,气道穿孔和在支架内的殖民化生物膜的感染问题可以危及长期用户。
除了这些潜在的问题和复杂情况之外,还有许多问题没有得到解答。硅树脂支架的优点是即使放置多年后也可以拆卸而不会出现并发症。然而,在这种情况下,气道支架再次拔出是否能够安全,多长时间后再拔出?支架取出后瘢痕性结核后狭窄会复发吗?适合内镜下治疗的条件,如狭窄后有活肺的早期疾病,位于左主支气管或气道受累者的类型(肉芽肿、压迫或溃疡性病变)6.),需要进一步探索。
无论如何,我们强烈建议这些患者的一丝不苟的后续行动,以便能够更好地定义外科和内核介入技术的差异指示。
可能需要提前事后:低估的数据等等。11.可能会刺激所有关注女性问题的人的兴趣;支气管结节占女性的占主导地位,其其他调查人员反复制作的观察9..对这一现象的令人满意的解释尚未出现,并应进一步激励该领域的所有研究者澄清这一观察的原因。
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