文摘
作者研究了吸烟的互动效应和宠物在家里哮喘的发病率和两性之间的区别。
纵向数据从第一个国家人口健康调查的两个周期,在加拿大,进行。共有12636名受试者报告没有包括在分析哮喘在基线。
的累积时颁发新加坡莱佛士学院集团与哮喘发病率女性高于男性。女性性和家庭宠物表现出显著的交互发展的哮喘。年龄调整后,移民和过敏史,吸烟与哮喘的几率比发病率为2.50(95%置信区间:1.24—-5.05)女性有宠物在家里和接近统一为那些没有宠物。哮喘的发病率并没有与吸烟有关地位和男性的家庭宠物。
这些结果表明,吸烟,宠物在家里和其他环境因素可以部分解释哮喘发病率在女性的加拿大人。
这项研究是由国家卫生研究和发展计划资助(6606 - 06 - 1998/2640023)。y陈目前持有加拿大卫生研究院的研究员奖。d . Krewski NSERC / SSHRC /麦克劳克林椅子在渥太华大学人口健康风险评估。
先前的研究已经证明,女性有哮喘的发病率增加,相比于男性1- - - - - -3对少年儿童,但事实恰恰相反4- - - - - -7。同样,哮喘住院率是pre-pubertal女性比男性低,但是对成年女性高于男性8。这些性别差异在哮喘发病的原因仍有待探讨。
吸烟是最重要的风险因素慢性支气管炎和肺气肿的发展。然而,吸烟与哮喘之间的关系尚不清楚9。当前作者最近的横截面数据分析国家人口健康调查(NPHS)在1994 - 1995年进行证明吸烟与哮喘的患病率增加有关女性,而不是男性10。瑞典的另一个最近的研究还发现,吸烟与哮喘发病率增加有关女性8。
本研究的目的是检查与性有关的易受环境因素的差异,利用纵向来自加拿大国家人口健康调查的数据。作者提出,女性可能更容易受到吸烟的有害影响和高空过敏症。
材料和方法
目前的分析基于纵向数据从第一和第二周期的NPHS由加拿大统计局在1994 - 1995和1996 - 1997年,分别。这两个NPHS周期提供个人信息面板在时期时颁发新加坡莱佛士学院集团与跟踪。基线调查的设计和执行详细的其他地方11- - - - - -14。简而言之,目标人群包括家庭所有10个省份的居民,不包括印度储备,加拿大军队基地和一些偏远地区在魁北克省和安大略省。NPHS使用两级分层抽样设计画一个代表性∼19600户全国88%的反应率。一些信息收集的所有家庭成员,一个人在每个家庭随机选择进行更深入的面试11。
纵向面板由每个选定的家庭成员已完成至少一般问卷在第一周期12。≥12岁的17626名被试的年龄参加NPHS 1994 - 1995,有14786人有资格获得纵向面板。不合格的受试者那些由省级政府在各自省份扩大样本量。在现状分析中,受试者曾报道有哮喘在第一周期和谁没有回应关于哮喘的问题在第一或第二周期被排除在外。这让12636名受试者(5747男性和6889女性)参与两个周期进行分析。
受访者回答以下问题断然被认为哮喘:“你有哮喘诊断由健康专家吗?”事件那些哮喘病例报告在第一周期没有哮喘,但报告哮喘在第二周期。
吸烟者被定义为被调查者报道每天吸烟的调查。Exsmokers是那些吸烟每天报道在过去,但谁都不吸烟的调查。否则,受试者被归类为不吸烟者。吸烟状态没有发生戏剧性的变化在研究时颁发新加坡莱佛士学院集团与时期,绝大多数的受试者(87.6%的男性和88.4%的女性)在同一吸烟状态分类类别在两个周期。目前的分析基于吸烟状态在基线定义(NPHS 1994 - 1995)。积极的历史过敏也表示如果一个肯定的回答下面的问题:“你有什么食物过敏诊断由健康专家吗?”或者“你有其他过敏诊断由健康专家吗?“其他变量包含在分析时代(12 - 24、25 - 39、盂,55 - 69或≥70岁),移民地位(是或否),家庭规模(一个,两个,三个或四个或更多的人),数量的卧室(少于三个或三个或更多),任何宠物在家里(是或否),定期喝(是或否),定期锻炼(是或否),身体质量指数(BMI: < 20.0, 20.0 - -24.9, 25.0 - -27.9或≥28.0公斤·m−2),教育水平(低或高)和收入充足性(低、中或高)。
相对应的累积发病率时颁发新加坡莱佛士学院集团与哮喘和95%置信区间(CIs)计算根据各种风险因素。逻辑回归模型用于多变量分析。
NPHS雇了一个复杂的调查设计。设计效果(DEF)15是考虑利用Rao-Wu引导方法16,17,详细描述了在之前的分析14。统计分析系统(SAS)的宏引导方法是由加拿大统计局,使用SAS 6.12进行了统计分析18。
结果
表1⇓表明,累积时颁发新加坡莱佛士学院集团与哮喘发病率女性高于男性在年轻人群。男性和女性受试者年龄≥55岁的表现出类似的哮喘发病率。女性有任何宠物在家里或被非移民比女性更容易患上哮喘没有宠物在家里或移民。这些关联在男性受试者不那么明显。
女性而不是男性吸烟者与不吸烟者相比,患哮喘的发病率更高研究时颁发新加坡莱佛士学院集团与时期。哮喘的发病率高出约3倍,对于那些有过敏史。
家庭宠物的存在尤其是修改吸烟对哮喘发病率在女性的影响。观察吸烟对哮喘发病率的显著影响了宠物在家里过的女性,而女性吸烟者的哮喘显示小变异发生率,exsmokers和非吸烟者那些没有宠物在家里(图。1⇓)。吸烟与哮喘发病率在女性之间的关系似乎并未明显受到家庭规模、数量的卧室,过敏史,教育水平,收入充足性,经常饮酒,经常锻炼或BMI基线。吸烟对哮喘的发病率没有显著的影响在男性被发现在这些子组。
吸烟的互动效应和家庭宠物乘法范围使用多个逻辑回归模型进一步研究了包括年龄、移民地位和过敏史(表2⇓)。使用不吸烟的女性作为参考点,调整后的优势比吸烟与哮喘的发病率为2.50(95%置信区间:1.24—-5.05)女性有宠物在家里和0.95(95%置信区间:0.49—-1.85),对于那些没有宠物在家里。exsmoking之间的交互和任何宠物在家里没有统计学意义(p > 0.10)。哮喘的比值比为1.49(95%置信区间:0.87—-2.56)在女exsmokers与不吸烟者相比。吸烟的关系,让宠物在家里和哮喘发病率相似收入充足性和/或BMI基线时被包括在模型中。
讨论
目前的分析表明了女性吸烟与哮喘之间有一定的联系,而不是男性。结果是符合当前作者之前的研究从NPHS基于横截面数据10。最近的一项研究来自瑞典,基于数据的随机抽样15813人,发现女性成人哮喘的发病率明显高于男性8。与不吸烟者相比,女性吸烟者的发病率比为1.6(95%置信区间:1.1—-2.2),而男性的发病率比吸烟者接近团结。
存在一些差异研究中关于吸烟与哮喘之间的关系。因为哮喘病患者不太可能不要开始吸烟,更容易戒烟如果他们吸烟,吸烟与哮喘可以“原因”和“结果”。很难解决这个问题在横断面研究、纵向研究并不能完全克服这个限制。一些研究人员推测患者敏感的航空公司不太可能成为经常吸烟,吸烟者发展任何病因学的呼吸道症状往往会戒烟19。吸烟也可能加剧易感个体的哮喘症状。主动吸烟增加呼吸道症状与哮喘在一项研究中20.未来哮喘症状,是一个独立的危险因素在青少年时期在另一项研究21。
结果家庭宠物和哮喘之间的关系也不一致。相对风险的随机抽取的859名成人哮喘与宠物瑞典人是3.6,高于草和尘螨22。哮喘儿童在新加坡,那些宠物在家的人比那些没有症状相对风险为1.3宠物在家里23。然而,锡拉库萨et al。24没有发现家庭宠物哮喘的危险因素或鼻炎的随机样本的意大利人≤69岁的年龄。这患病率的研究还表明,吸烟与哮喘、负相关表明哮喘可能影响家庭风险敞口,而不是相反24。
过敏敏化作用,根据皮肤点刺试验和特定的免疫球蛋白E抗体(Ig),与哮喘有关8,25。进一步的问题是什么程度过敏敏化作用转化为临床接触过敏原的影响问题。丹麦120成年哮喘患者敏感的横断面研究发现猫和狗宠物在家里有更多的症状,患者需要更多的皮质类固醇,而嗜曙红细胞计数较高比那些没有宠物26。
目前的分析还表明,女性比男性更容易患上哮喘结果的家庭宠物。纽约州立大学et al。27发现皮肤试验反应链格孢属和IgE特定猫草过敏原,与在一秒钟用力呼气量减少女性而不是男性,调整后支气管代和吸烟。
在家吸烟与宠物之间的良性互动与哮喘的发病率在女性,被观察到。女性吸烟者家庭宠物更容易患哮喘研究时颁发新加坡莱佛士学院集团与时期。已经有零星的报道互动吸入剂曝光导致或加剧气道疾病的影响。慢性暴露于谷物粉尘和吸烟都是与慢性呼吸道疾病有关。陈et al。28报道之间的一个互动影响粮食农业风险敞口和吸烟对肺功能和慢性支气管炎的女性而不是男性。重度吸烟者已报告有较高的急诊后呼吸道疾病天高臭氧浓度与不吸烟者相比29日。最近,纽约州立大学et al。27发现吸烟修改后的肺功能之间的关系和过敏原敏化作用。
的原因,女性吸烟者的影响似乎更容易受到宠物哮喘发展需要进一步探索。过敏的人更有可能敏感的航空公司,因此不太可能成为或继续成为烟民。因此,吸烟的综合效应和宠物接触更有可能被低估,而不是高估了。除此之外,没有证据表明过敏之间的交互状态和吸烟对哮喘的发病率。吸烟和家里的宠物都涉及大量的选民和机制这两个变量之间的交互效应可能很复杂。
哮喘的发病率相比,本研究更高,例如,每年1%的哮喘发病率瑞典年轻的成年人1。哮喘的发病率报道取决于真实的人群中发病率和哮喘的操作性定义中使用一个特定的研究。因为没有公认的哮喘的定义,没有统一的基准哮喘发病率30.。本研究的目的是确定是否哮喘的发病率相对比另一个更高的一群。
总之,这项研究的结果表明,哮喘的发病率在加拿大女性青少年和成年人高于男性,性别差异更明显的中青年的个人。性互动的影响,吸烟和宠物会导致显著增加患哮喘的风险。公众和医疗专业人员需要注意的这些组合的可能很大影响暴露在哮喘的发病率。风险增加由于吸烟,宠物在家里和其他环境因素部分解释哮喘发病率在女性。
- 收到了2001年8月16日。
- 接受2002年4月27日。
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