摘要
本研究旨在研究俯卧位时的氧合反应是否因仰卧位时呼气末正压(PEEP)的水平而不同,以及俯卧位时心输出量(CO)是否增加。7只平卧犬经生理盐水灌洗建立急性肺损伤模型(动脉血氧张力(Pa,O2)/吸气氧分数(FI,O2) 17.8+/-9.6 kPa (134+/-72 mmHg)),测量呼吸系统转折点(Pflex) (6.6+/-1.4 cmH2O)。采用低PEEP和最佳PEEP (Pflex下方和上方分别为2 cmH2O)分别获得仰卧位和俯卧位的Pa、O2/FI、O2和CO。俯卧位在低呼气末时(27.3+/-12.0 kPa (205+/-90 mmHg)) Pa、O2/FI、O2的净增加量大于最佳呼气末时(4.4+/-13.0 kPa (33+/-98 mmHg)) (p=0.006)。最佳呼气末正压在仰卧位时显著降低CO(基线时为2.4+/-0.5 vs . 3.1+/-0.4 L x min(-1), p<0.001),在俯卧位时分别在5min和30min时升高至3.4+/-0.6和3.6+/-0.7 L x min(-1)(均p=0.018)。当犬在最佳PEEP时仰卧时,CO再次下降(2.4+/-0.5 L x min(-1), p<0.001)。综上所述,在犬急性肺损伤模型中,俯卧位增强了相对较低的呼气末正压对氧合的影响,并减轻了相对较高的呼气末正压对血流动力学的损害。