文摘
欧洲肺白皮书——一个主要的新欧洲呼吸健康的概述http://ow.ly/n7kRqhttp://ow.ly/n7kVX
10年过去了欧洲肺白皮书——肺呼吸系统健康的第一次全面调查在欧洲发表在《欧洲呼吸协会(人)与欧洲肺脏基金会188bet官网地址(精灵)1]。其目标是突出的巨大和低估了健康和社会经济负担呼吸道疾病在欧洲和国家卫生当局的通知决策者和欧盟(EU)对肺部健康的重要性和呼吸道疾病显示肺部疾病在欧洲的巨大负担2]。
的白皮书推出的演讲在布鲁塞尔的欧洲议会成员,比利时2003年11月,与前言写的然后欧盟专员健康和消费者保护,大卫·伯恩的世界卫生组织(世卫组织),Gro Harlem布伦特兰,作证出版的重要性和提高识别由欧盟和呼吸道疾病的负担。更广泛地传播消息,标题缩写版本在欧洲的肺部健康:事实和数字(又名“小白书”)(3精灵]发表的10种语言(英语,丹麦,荷兰,法国,德国,希腊,意大利,波兰,俄罗斯和西班牙语)。
提供的信息白皮书很受欢迎的卫生专业人员和那些负责组织医疗。广泛使用的卫生政策制定者在欧盟和国家水平,导致包括欧盟和联合国的呼吸道疾病的主要非传染性慢性疾病(4]。
的白皮书随后的一个关键组件支持的全球公共卫生宣传运动精灵:“生命的气息”运动。这个运动,限制最初肺部健康和疾病,已经扩大了项目涉及其他欧洲医学社会应对慢性疾病的问题,导致欧洲慢性疾病联盟的基础(5)和生物医学研究在欧洲联盟(6]。
人倡议后来出版的美国胸科学会紧随其后呼吸在美国(7),今年的论坛国际呼吸社会(冷杉)将发布世界上呼吸系统疾病:现实的今天,明天的机会,强调呼吸健康的全球维度(8]。
以及影响决策者的主要目标放在第一位白皮书是提升媒体和公众对呼吸道疾病的重要性和必要措施来对抗他们的增加。当时,例如,它并不是广泛赞赏,全球死亡率由于呼吸道疾病(有四个在十个主要死因:肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺癌和肺结核)超过,由于心脏和脑血管疾病。
的白皮书也详细,第一次,呼吸道疾病的金融影响整个欧洲的(即。欧洲区域作为定义的),直接和间接医疗费用估计超过€1000亿。
在过去的10年里,欧盟已经从15到28个成员国和扩大到5.05亿居民和人认为及时的更新信息白皮书为了说明专业是如何改变和最近的趋势是如何影响实践的。
新白皮书原也有类似的结构,分为六部分:
部分的概述包括肺部疾病的负担在欧洲和它的经济影响。2008年全球,呼吸系统疾病死亡率继续超过,由于心脏和脑血管疾病。在欧洲,呼吸系统疾病死亡率总体排名第三,约占所有死亡人数的十分之一(表1)。
呼吸道疾病导致世卫组织欧洲区域每年大约有100万例死亡,其中三分之二发生在欧盟的28个国家。然而,所示图1,从呼吸系统疾病死亡率的欧洲国家之间的差异明显,最高的利率在西北欧的部分地区(比利时、丹麦、爱尔兰和英国),欧洲中部(匈牙利、罗马尼亚和摩尔多瓦)和一些中亚国家(哈萨克斯坦和吉尔吉斯斯坦)。
肺癌呼吸死亡的主要原因,其次是慢性阻塞性肺病、下呼吸道感染和结核病。一半以上的人死于呼吸道疾病(至少四分之一的呼吸道住院)是由于吸烟引起的疾病。据预测,肺癌和慢性阻塞性肺病死亡原因分别将继续上升,直到2015年和2030年(表2)。
由于缺乏数据的几种疾病,大多数非欧盟国家,呼吸道疾病的经济影响的分析仅限于欧盟和平民的疾病。简而言之,传统的年度估计总数直接(医疗)+间接成本(损失的生产力)哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、肺结核、急性呼吸道感染、囊肿性纤维化和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(群)28日欧盟国家至少€960亿。此外,如果由于残疾和残疾调整所失去的价值货币化过早死亡包括在内,总成本超过€3800亿。它应该记住,由于无法承担成本许多条件,甚至这些总数显著低估了呼吸道疾病在欧盟的整体社会经济负担。
部分B认为呼吸道疾病的主要危险因素,尤其是吸烟和环境和职业代理以及遗传和早期的事件。20世纪流行的COPD和肺癌与吸烟的流行密切相关但有20 - 30年的滞后。出现了一个令人鼓舞的烟草消费下降许多发达国家在过去30年,但是在其他人,吸烟率仍令人沮丧的是高。拒绝吸烟,COPD的患病率男性已经开始趋于平稳,但这是没有在女性和两性肺癌继续增加。尽管在两种情况下减少预期最终,相当长的时间滞后烟草暴露与疾病的发展意味着几十年来都仍将是主要挑战。迄今为止,此外,在一些国家烟草消费下降,显示在许多欠发达国家仍在增长。
室内和室外环境正在日益被视为主要贡献者呼吸道疾病,与被动吸烟和车辆废气污染现在建立原因与经典的职业特工。都是高度相关的公共卫生政策的欧盟和国家当局旨在优化我们呼吸的空气的质量。
部分C主要致力于儿童和成人呼吸道疾病,而定义的发病率、患病率、死亡率,改善病人护理和研究和未来的要求。
哮喘患病率增加在许多国家在20世纪晚期;(s)的确切原因尚不清楚,但在某些方面与“西方”的生活方式和提高城市化。虽然哮喘的高峰“流行”似乎是通过在西欧,有证据表明,在许多东欧国家哮喘的患病率是“迎头赶上”,社会经济条件改善和西方国家的生活方式的方法。
COPD的患病率已经很高(图2),至少在2030年之前可能会继续增加。这同样适用于肺癌,这是欧洲最大的癌症杀手,占大约20%的癌症死亡和整个地区每年损失320万残疾调整寿命。
其他一些呼吸道的流行条件也增加。在这种情况下,最值得注意的发展在过去的30年里升值群作为一个主要的健康和社会问题。回想起来,很明显,条件和我们几个世纪以来,但这仅仅是自1970年代以来,它一直被认为是一个主要和常见的发病原因。虽然决不局限于肥胖,是密切相关的增加重量和观察到的不仅仅是一个更好的识别,而且还代表了一个真正的肥胖盛行率上升变得越来越普遍。也为成人呼吸越来越重要实践活动和在婴儿和儿童疾病:例如,逐步提高囊性纤维化患者的生存意味着它现在是一个重要的疾病的成年人;和非常显著提高生存率的早产儿带来自己的呼吸道并发症,它现在被年长的孩子和年轻人。
在呼吸道传染病继续发挥重要作用。社区获得性肺炎是最常见的导致死亡的感染在欧洲;尽管大多数患者肺炎治疗在家里,在欧盟每年大约100万人住院。缺乏新的抗生素和扩展电阻建立了代理越来越重要的健康威胁,以10 - 15%的隔离链球菌引起的肺炎现在对常用抗生素青霉素和/或大环内酯物。流感通常影响非常年轻和老,但是H1N1大流行性流感年轻人的影响尤其严重。每年,000年世卫组织欧洲区域近400新病例的结核病诊断和40多000人死于这种疾病。肺结核是特别有问题的前苏联的一些国家,在耐多药结核病也非常普遍。结核病患者感染艾滋病毒的比例在所有结核病例进行病毒检测是世卫组织欧洲区域每年增长20%。常数监测也承认小说所必需的呼吸道病原体的出现就是一个严重急性呼吸系统综合症(SARS)病毒和2010年甚至最近的中东呼吸系统综合症冠状病毒(11]。
部分D描述了呼吸道疾病的管理学原理:疫苗接种的主要预防措施(如。对流感、肺炎球菌肺炎和肺结核),调查的原则,包括现代成像,内镜治疗和分子技术和包括肺康复。
部分E侧重于特殊领域的呼吸道护理(儿科呼吸系统药物,呼吸重症监护和胸外科)。
这是紧随其后的是F部分练习呼吸医学在欧洲。后者解释医疗呼吸专家的角色,专业护士,盟军呼吸专业人士和初级保健医生在照顾患者的呼吸道疾病。除了本节讨论专家临床训练(统一的欧洲呼吸医学教育专家),研究生教育学校(ERS)和呼吸的重要性研究,病人呼吸期刊和支持组织,特别是精灵。这一章专家医生包括呼吸道专家的数量的信息在大多数欧洲国家,数据收集人国家代表和国家专家的协助下的社会。
的白皮书关闭对欧洲各国政府的建议来改善和标准化监测和实施各种政策干预旨在优化提供临床设施调查和治疗呼吸道疾病和增加资金基础,转化和流行病学研究,这在未来,呼吸道疾病和并发症患者的护理质量将达到一个统一欧洲高水平。
新出版的白皮书有可能只有大量的专家的帮助下,有超过100个人(编辑、代码开发者和评审者)从欧洲各地做贡献。给出的数据是来自多个来源包括欧盟、欧洲疾病预防和控制中心、世卫组织及其欧洲区域和经济合作与发展组织(oecd)。尽管有这些众多的来源,包括从国家代表和国家呼吸社会信息,数据往往是不完整或缺失的几个国家;出版的另一个目的是强调这些缺陷,迫切需要得到解决,尽管目前的经济危机在欧洲(12]。
除了刊登在印刷形式,全文,结合交互式地图和补充信息,提供在线开放访问whitebook.ersnet.org188滚球软件
我们希望这个新白皮书(支持信息和资料一起产生欧洲肺基金会(在一些欧洲语言www.european-lung-foundation.org)将有助于告知决策对未来为呼吸道疾病患者提供医疗和突出的疾病可能会需要更多的设施和资源,以及进一步的研究最需要的领域。呼吸医学专家会升值,相反与公认单一专业名称(如。心脏病,神经病学),我们的专业有几个同义词,与专家呼吸内科医生,叫做pneumologists,位肺脏,respirologists,肺医生,胸部医生,胸内科医生,或者仍然在一些国家,phthisiologists。这种变化模糊的身份特殊,决策者和公众造成混淆。希望新出版白皮书升值将增加意识和巨大影响的一个非常广泛的专业和它包含的许多疾病。
脚注
利益冲突:披露与本文的网络版可以找到:www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2013年6月20日。
- 接受2013年6月21日。
- ©2013人队