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在最近一期的欧洲呼吸杂志,肉毒毒素et al。1证明年龄的增加,之前的住院治疗,心力衰竭、糖尿病、口服糖皮质激素的使用,以前的使用抗生素,诊断为肺炎和慢性阻塞性肺疾病的恶化是30天的住院治疗或死亡的独立预测指标下呼吸道感染患者下呼吸道感染。他们提供了一种新的评分系统使用上述变量的预后预测老年人下呼吸道感染患者初级保健1。
尽管一些预测变量已经被其他研究证实,我们想指出,他们的研究结果很重要,更比以前的结果。
年龄是一个众所周知的贫穷的结果下呼吸道感染的危险因素。然而,大多数相关研究建议年龄≥65岁为一个贫穷的结果提供了最大的风险下呼吸道感染或社区获得性肺炎(CAP)2- - - - - -4。英国胸协会推荐的,一个简单的临床预测规则基于年龄的5个临床特征,困惑,尿素,呼吸速率和血压(路边- 65分)可能是一个实用的分层患者帽到低收入,中间,和高死亡率风险组4。然而,肉毒毒素的研究et al。1清楚地表明,年龄> 80岁的礼物最贫穷的结果下呼吸道感染的风险。
我们前瞻性调查住院肺炎患者3年(图。1⇓)。大多数住院肺炎患者≥65岁。事实上,75%的住院肺炎患者年龄> 70岁;因此,年龄≥65岁不可能有意义的截止住院的风险水平和肺炎的风险。类似的现象可能发生在所有发达国家,由于老年人口增长迅速;因此,在发达国家,遏制- 65可能不是有利的可怜的预测结果在送往医院下呼吸道感染或帽。不幸的是,大多数其他在这一领域的研究,其中包括一个低数量的老年人,不检查新时代的意义标准,如年龄≥80岁,成为一个更好的预测为贫困的结果比传统的年龄标准确定年龄≥65岁。
它最近建议限制- 65不应该取代全身炎症反应综合征(SIRS)或标准化的早期预警评分(缝合)最初的预后评估的帽子。进一步的研究来确定更好的泛型预后工具是必需的5。虽然众位和缝纫不同于下呼吸道感染和帽,变量的年龄和肺炎预后可能是常见的贡献者。
我们愿意加强愿望和沉默的愿望是非常重要的机制在老年人吸入性肺炎6- - - - - -9。因为沉默的愿望是很常见的患者中风和虚弱的老年患者随着年龄增长,渴望发展的风险和吞咽困难是重要预测因子肺炎和可怜的下呼吸道感染的结果。疑似愿望与更积极的抗生素治疗疑似肺炎发作与先进的痴呆护理之家居民死亡10
总之,当前作者尊重事实,抑制- 65分数是有用的预测患者下呼吸道感染的结果在一般人口。然而,年龄分界点应认真重新考虑一样重要的良好预测结果在当前发达国家老年人群临床设置。
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