文摘
日益女性面部的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率女性拥有与男性自2008年以来,部分原因是全球女性增加了烟草使用和接触生物质燃料。这一发现是由一系列特征。有证据表明对吸烟和其他空气污染物,以及流行病学和表型表现。慢性阻塞性肺病也因此成为美国女性死亡的主要原因。临床表现的特点是越来越明显的呼吸困难明显的焦虑和抑郁倾向,营养不良,nonsmall细胞肺癌(尤其是腺癌)和骨质疏松症。生活质量也更显著的影响。先进的理论来解释这些差异包括雌激素所扮演的角色,受损的肺部气体交换和吸烟习惯。而这些差异需要适当的治疗反应(戒烟,肺康复,长期氧疗法),阻碍女性慢性阻塞性肺病的治疗包括全面性诊断比男性大,减少肺量测定法测试和医疗咨询。面对这严重的公共卫生问题,我们需要更新我们的知识适应流行病学变化。
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慢性阻塞性肺病的脸是越来越多的女性。我们需要更多的证据和疾病是如何管理的变化。http://ow.ly/zueL30mWqlS
介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)不再是一种呼吸道疾病,主要影响男人,和更少的还是老年人。它包含一些表型和特定的女性表型的可能性不能排除。
有重大延误诊断,因为女性不寻求医疗关注呼吸困难但对于疲劳,导致重大心理后果和损害生活质量(1]。这种疾病的经验这些女人是困难的,因为慢性阻塞性肺病是一种无形的疾病,会导致误解的家人和朋友。
在美国,慢性阻塞性肺病是女性吸烟者中死亡的主要原因2,3前),肺癌和心血管疾病。全面性诊断在初级保健医学仍然是常见的(4因为医学界需要改变其认知和教学COPD是一种男性疾病,误解,坚持他们自早期的医学院。慢性阻塞性肺病有一级的临床表现和并发症。
弗莱彻曲线今天仍然使用情节的速度在1 s (FEV用力呼气量1)下降,尽管只有男性患者使用,尽管发现雌性下降(5,6]。
吸烟女性的崛起
凯瑟琳德美第奇是法国历史上第一位女性使用烟草,然而由女性消费将长期保持边缘。丑闻的味道包围女性吸烟者如乔治·沙,谁会访问文学沙龙与管道或雪茄。直到20世纪,香烟成为普遍的女性。女性吸烟趋势上升与妇女地位的变化。
女性吸烟的趋势似乎遵循相同的模式后,男性吸烟的趋势滞后近一个世纪的7];吸烟开始的上层阶级,然后蔓延到工薪阶层,成为主要的烟草使用者。这种趋势与吸烟者的数量急剧增加。现在认为,男性吸烟已经达到了顶峰,社会上在走下坡路。对于女性来说,这一趋势开始于两次世界大战。由吸烟,女性所指特权的社会群体的成员,他们渴望解放。这是片状的时尚宣言。在1950年至1970年之间,香烟弥漫每一个社会阶层和普及。
这种现象是由于广告(8]。烟草行业试图描绘香烟的诱惑,首先称赞烟草的瘦身效果,然后拍摄像玛琳黛德丽迷人的女演员。许多美国女演员签署这些操纵实践,和他们的欧洲同行很快跟进。
然而,一个令人鼓舞的趋势正在从西方:在美国,女性吸烟的看法负面及其有害健康后果认可。从社会学角度来看,它是在走下坡路。现在,欧洲似乎迎头赶上。我们可以期待一个更快速的女性比男性中的吸烟率的下降。
面对这种风险下降的烟草使用在欧洲,烟草行业是在别处寻找市场份额。它有它的兴趣转移到发展中国家,仍有可能赢得大量的新消费者和吸烟预防措施是不发达的地方。在这些国家,妇女和年轻人的首要目标。世界卫生组织(世卫组织)的一份报告也指出,证据表明,烟草广告越来越年轻女孩(目标9]。广告所传递的信息是相同的,那些在西方国家已经尝试和测试;强调女性的社会可接受性对吸烟的烟雾和解放的标志。一篇文章Hitchman和F昂(10)表明,男性和女性之间有密切的相关性吸烟率和女性赋权。这种关系显然是与经济发展水平相关联。将更多的女性赋权的趋势也导致烟草流行女性(10]?突出的意义构成的风险不断上升的全球烟草使用在女性中,世界无烟日的主题组织由世卫组织在2010年“性别与烟草强调女性消费市场”。
然而,增加女性吸烟未必是不可避免的。在20世纪,女性吸烟的流行在中国拒绝。女性吸烟比率为25%的世纪,在1930年代,进一步增加但后来经历了20世纪下半年下降。这种逆转之际,新出现的社会文化规范吸烟女性皱起了眉头。这些新规范是基于传统价值观通过运动赞美行为,促进一个健康的心灵和身体11]。全球成人烟草调查(GATS)是由世卫组织评估家庭在不同的世界各国烟草消费。在2010年,它是中国家庭中进行的。它表明,据报道52.9%的男性吸烟,而只有2.4%的女性吸烟(12]。
女性慢性阻塞性肺病的流行病学
慢性阻塞性肺病仍然是诊断不足,尤其是在女性(13]。两项研究在北美和西班牙进行显示类似的结果。女性吸烟者访问医生是谁超过三分之一的可能性比男性吸烟者被诊断为慢性阻塞性肺病。肺量测定法测试和转诊治疗是不太常见的女性4,14,15]。据说女性遭受延误慢性阻塞性肺病的诊断,可说明的部分通过自愿协商推迟访问或在某些病人疲劳或抑郁症状的患病率,指出不同类型的治疗(16]。允许这些预订,COPD的患病率目前估计,根据不同的国家,从4.5%到10.2%不等(17,18]。尽管2006年的一项荟萃分析评估患病率在9.8%的男性和5.6%的女性19),最新的数据减少这种差异。阻塞性肺疾病的负担(粗体)研究中,患病率是11.8%的男性和8.5%的女性,在温和的阶段报告更高的患病率女性在美国、奥地利、冰岛和澳大利亚(20.]。2008年,世卫组织估计,全世界1.68亿名男性和1.6亿名女性受到影响(21]。从1998年到2009年的数据分析表明,COPD的患病率在美国男性女性增加和减少。同样的趋势被发现在加拿大,荷兰和奥地利(22- - - - - -24]。在美国,女性患有肺气肿的数量自2011年以来已经超过男性(24]。一个女性吸烟比率的增加在所有国家,包括法国,一直在观察与女人的接触室内烟雾由于燃烧生物质燃料在发展中国家(25- - - - - -28]。女性更容易受到烟草,拥有一个更严重的疾病,尽管累积烟草消费下降,慢性阻塞性肺病的早期发病,FEV下降更快1,但相反地获得更大的利益从停止接触24,29日]。这不仅对空气污染物包括烟草。C埃利-et al。(30.)发现,80%的不吸烟者慢性阻塞性肺病患者是女性,可能由于生物质燃料。
在西班牙,出版研究评估COPD患者住院的疾病内科部门。并发症的平均数是3.7,男性和女性1.8 (p < 0.05)。女性降低缺血性心脏病患病率和酗酒,但更频繁地提出与心脏衰竭,骨质疏松症和糖尿病(31日]。最近瑞典的研究氧依赖性的COPD患者,女性明显高于高血压、较高的抑郁和较高的骨质疏松症。的疾病是死亡率的独立预测指标和两性的影响是类似的;然而,女性死亡率低(32,33]。几个作者发现女性抑郁的一个更高频率和对生活质量的影响更大34]。呼吸困难出现强烈与抑郁的女性(34- - - - - -37]。在法国,一个工作小组研究现实生活中慢性阻塞性肺病患者人群表明,对于给定的年龄和水平的气流阻塞,女性有更高的波德指数(身体质量指数,气流阻塞,呼吸困难和运动能力)由于较低的身体质量指数和更明显的呼吸困难,建议总体预后差(38]。考虑到在慢性阻塞性肺病肺动脉高压表型,也同样出现在男女追求注册如图所示,而有一个女性优势在第一组肺动脉高压(39]。
从1990年到2010年,慢性阻塞性肺病成为美国的第三大死因。男性COPD死亡率下降在美国1999年至2006年每100 000(57.0)和(46.4每100 000),而女性死亡率没有明显变化(35.3每100 000年的1999和34.2 100 000 2006)。2000年,死于慢性阻塞性肺病的女性数量超过了男性的数量(40]。最近的评估死亡率由于慢性阻塞性肺病军团从全国健康和营养调查(NHANES)我和NHANES III在美国表现出较小的降低死亡率的女性比男性(3.0%中度或重度慢性阻塞性肺病与17.8%)(41]。因此,女性的生存优势与慢性阻塞性肺病(递减3]。
有具体COPD-related表型女性吗?
慢性阻塞性肺病的女性似乎有不同的clinico-radiological表现型的人。——或者FEV在吸烟1移植物的男性和女性,女性有更多的症状,如呼吸困难(42,43]或咳嗽14]。即使他们产生痰比男人少14,44),他们更有可能有慢性支气管炎的表型。这似乎证实了组织病理学分析(42];虽然女性比男性少严重慢性阻塞性肺病,他们有更厚的小气道壁(< 2毫米在肺减容手术期间组织移除)。相反,计算机断层扫描分析显示支气管壁厚在男人45]。肺气肿的女性也正在讨论的意义(19]。在全国肺气肿治疗试验(净)的研究严重COPD患者肺减容手术之前(42]或肺癌筛查研究[46),肺气肿smoking-matched女性低于男性。女性呈现相同的气流阻塞,降低吸烟率通常是年轻和有更频繁的发作47]。这对烟草烟雾在女性偏爱FEV的速度1下降(48- - - - - -51]。
几个群组研究患者的慢性阻塞性肺病(COPD)基因的遗传流行病学研究支持的存在与性有关的遗传因素在慢性阻塞性肺病发作,包括女性烟民早发性严重的慢性阻塞性肺病的风险更高(52,53]。X染色体可能是由于慢性阻塞性肺病参与一个母亲会增加COPD发病的风险在女儿抽烟52]。解剖因素和dysanapsis的概念可以解释为什么女性在呼吸道疾病的风险增加54]。在青春期,女气道增长相对于肺小男人,谁的支气管肺的增长更均匀,因此吸入物质在一个较小的表面的压紧55]。有更大的粒子沉积在健康女性比男性(56特别是在近端航空公司(57]。另一个假设是,当地呼吸道的炎症反应是女性比男性吸烟者更大。事实上,可能发生呼吸性细支气管炎早期在年轻女性吸烟者(58]。狭窄的小航空公司在女性与肺气肿与大支气管壁增厚(42]。也有重要的微分表达式的某些蛋白质与慢性阻塞性肺病从男性和女性吸烟者肺泡巨噬细胞(59]。在慢性阻塞性肺病的女性,在溶酶体功能障碍会导致macroautophagy抑制肺泡巨噬细胞,从而导致气道炎症。瘦素,促炎介质存在于女性COPD患者的气道,刺激某些细胞因子的生产;升高血清水平被认为是增加COPD患病率在女性而不是男性60]。匹配患者气道阻塞,血清interleukin-16和血管内皮生长因子水平显著高于在COPD女性患者比男性COPD患者(61年]。支气管高反应性(BHR)比男性在女性中更为常见,和过度吸烟(> 20 g·天−1)与重大的风险更高BHR只在女性中(62年]。BHR加速肺功能下降的危险因素是吸烟的男女,但FEV的速率1女性更快速下降(63年]。烟雾吸入的方式可以改变BHR的水平;女性倾向于吸入更深入,从而加剧BHR (64年]。荷尔蒙因素扮演一个复杂的角色在支气管肺的水平。雌激素的作用是建立在几个层次:它们参与维持细胞结构和肺弹性反冲,保持气道开放(65年]。因此,气道阻塞的水平在绝经后的妇女没有接受激素替代治疗大于在那些接受激素替代治疗(66年]。吸烟的潜在anti-oestrogenic效应是已知的(67年),可能导致女性吸烟者的肺功能受损。烟雾吸入后,化学物质代谢在I和II阶段,主要由细胞色素P450 (CYP)酶诱导物。移植雌二醇CYP酶期不改变二期。它增加氧化应激在航空公司做女性肺吸烟更容易受到氧化损伤反应(68年]。最后,雌二醇诱发MUC5B粘蛋白基因表达在健康受试者气道上皮细胞,分泌过多的蛋白质是常见的慢性呼吸道疾病(69年]。睾酮加剧肺肺气肿的男性(68年]。它增加metalloprotease并且通过刺激中性粒细胞弹性蛋白酶的影响和肺泡破坏响应。
Nonsmoking-related慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病在不吸烟者越来越的研究领域和占25 - 45%的慢性阻塞性肺病患者(70年]。nonsmoking-related COPD的患病率女性高于男性(24,71年- - - - - -79年]。在国际大胆的研究中,4291名不吸烟者年龄> 40年,6.6%患有慢性阻塞性肺病阶段我和5.6%有慢性阻塞性肺病II期或更高版本(80年]。在吸烟者中,COPD的患病率高于男性(17.1%与13.2%,p = 0.001),而在不吸烟者中,男女的年龄分布相似(5.2%与(6.2%,p = 0.142)80年]。
接触生物燃料烟雾被认为是全球nonsmoking-related慢性阻塞性肺病的主要风险因素,主要发生在女性因为库克在通风不良的住所在发展中国家(24,70年]。中国一大群不吸烟者的研究发现COPD患病率为4%的女性和5.1%的男性(81年]。女性比男性略小(51.1年与54.4年),其中92%是负责烹饪相比,29 - 52%的男性。烹饪和使用煤或木柴取暖与气道阻塞的患病率更高。慢性阻塞性肺病的风险因素是生活在农村地区,年龄,教育程度较低,收入较低,较低的身体质量指数和医生诊断结核病的历史。
心理和社会的影响慢性阻塞性肺病:男人和女人平等吗?
有几种生活质量问卷研究慢性阻塞性肺病患者:短小精悍(SF) 36岁,医学研究委员会的问卷和圣乔治呼吸问卷(SGRQ),最后一个是最常用的。几项研究基于这些工具报告更多的女性比男性(生活质量的恶化表1)[1,24,82年,83年]。一个法国的多中心研究1]的SGRQ相比,医院焦虑和抑郁(已经)规模和动机量表在男性和女性戒烟。频率的咳嗽,痰和呼吸困难的严重程度没有男女之间的不同。焦虑得分较高,女性的生活质量更受损。在多变量分析中,慢性痰与贫穷相关的生活质量。瑞典的一项研究强调了咳嗽和尿失禁对生活质量的影响与慢性阻塞性肺病(男性和女性86年]。这项研究把重要性放在这些症状在面试的报告,但没有比较男性和女性之间的差异。女性慢性阻塞性肺病患者大量吸烟史似乎经历贫穷的生活质量比相同的男性吸烟强度(86年]。性被忽视的生活质量分数。看着小群组研究人口的COPD和哮喘患者(84年]。病人被要求回答两个问卷通过电话或电子邮件:亲密的身体接触规模和呼吸性的经历概要文件。女性慢性阻塞性肺病患者描述贫穷比哮喘女性的性生活质量。然而,得分比男性COPD的出现,特别是在活动和满意度。Becklake和Kaufmann(87年推测,男性更重视运动和不重视呼吸困难为主要症状。这社会理想可以解释一些差异在生活质量和症状报告(24]。相反,女性比男性更可能报告痰症状。损失的严重慢性阻塞性肺病患者的肌肉更大(88年)和肌肉损耗影响生活质量。这个概念正在讨论和一些作者认为肌肉损失之间的联系,减少一氧化碳扩散能力和静态恶性通货膨胀89年]。这将配合女性更常见的气性表型。不同的方法被用来评估COPD患者的焦虑和抑郁。的调查问卷,是首选的方法(1,34,35,90年- - - - - -92年];结构化面试的方法或医疗诊断是不太常见的90年,93年]。
在慢性阻塞性肺病患者抑郁症状的发生率高于一般人群。女性更有可能抑郁和/或焦虑比男性COPD人群(表2),可以表现严重(恐惧、恐慌和广泛性焦虑)(90年]。抑郁症的患病率明显高于女性(或= 1.76)(94年]。因此,Vanfleterenet al。(91年)已经确定了一个“心理”表型女性多数的55%。
焦虑和抑郁的后果有很多:戒烟是更加困难95年];呼吸困难是增加94年];衡量生活质量的SGRQ SF36,受损(1,34,90年,99年,96年];和睡眠障碍更加频繁97年- - - - - -99年]。拒绝或放弃肺康复的速度增加(One hundred.,101年),对疾病的自我管理和实施行动计划来管理缺乏加重(92年]。增加使用保健服务与发作的风险增加(35,102年,103年)和再入院的风险增加在1年35]。为米cG阿维et al。(93年),女性性和抑郁频繁发作的危险因素(> 2前一年)。F一个et al。(96年),3年死亡率显著增加患者抑郁症状。焦虑是一种12并存状况导致超额死亡率的病人而言,风险比为13.76 (104年]。
女性肺癌和慢性阻塞性肺病
Nonsmall细胞性肺癌(NSCLC)的发病率和死亡率增加了近年来女性(105年]。非小细胞肺癌的发病率增加4 - 5倍普通人群慢性阻塞性肺病患者在1991 - 2001年期间在英国,无论性(106年]。慢性阻塞性肺病本身是一个独立的非小细胞肺癌的危险因素超出其与吸烟协会(107年]。慢性阻塞性肺病对死亡率的影响是可以忽略不计的一些研究[108年,109年),而根据研究Kiriet al。(106年),慢性阻塞性肺病增加3年与非小细胞肺癌患者的死亡率无论病人年龄或性别,首先与高死亡率> 65岁的病人(RR = 2.05与1.3 < 65岁的病人)。很少有研究关注妇女与非小细胞肺癌与慢性阻塞性肺病和展示。在我的研究zquierdoet al。(109年),47.7%的第四阶段希望和非小细胞肺癌患者也有慢性阻塞性肺病,而在研究Loganathanet al。(105年与非小细胞肺癌),72.8%的男性和52.5%的女性患者也有慢性阻塞性肺病,不管TNM(恶性肿瘤的分类)阶段的疾病。在562年的一项研究北美18 - 74岁的女性被诊断为非小细胞肺癌,发展非小细胞肺癌的风险增加在55岁之前出现在女性慢性阻塞性肺病(或= 1.67)相比,女性没有慢性阻塞性肺病。这种效应并不存在于非裔美国女性的子群。肺气肿是与非小细胞肺癌的风险增加有关女性的慢性阻塞性肺病(或= 3.21)。慢性支气管炎病史的人非小细胞肺癌的风险增加(或= 1.7)(110年]。慢性阻塞性肺病诊断和非小细胞肺癌诊断之间的平均时间是13岁无论在非小细胞肺癌的诊断,但COPD发病的平均年龄是35年诊断为非小细胞肺癌患者在55岁之前,51年相比,如果非小细胞肺癌的诊断是55岁之后作出的。作者提出一个可能的遗传易感性的早发性肺部疾病,然后非小细胞肺癌(110年女性吸烟者。支持这些发现,存在一些病理生理假说的文献。DNA修复能力被认为是10 - 15%的女性比男性低(111年]。女性有更高水平的DNA加合物和DNA损伤(111年]。增加代谢bioactivation有关烟草使用(碳氢化合物)也提出假说111年]。女性被认为是增加CYP酶(细胞色素P450基因)的表达的远端航空公司将由雌激素调节receptor-α[111年]。最后,雌激素可能会影响非小细胞肺癌发病不管性(112年,113年)在肺腺癌雌激素receptor-α和-β表达细胞(112年]。
治疗护理
戒烟的效果分析根据性已经被一些研究涉及的主题非常大的样本。“肺健康研究”(49),开始评估在轻度到中度COPD患者肺功能参数,发现FEV1在女性比男性获得更大(3.7%在1年与1.6%;p < 0.001),如果戒烟成功,在5年,虽然两种性别之间的差异并不显著。此外,FEV之间的关系1斜率的下降和支气管代女性比男性更加显著相关(p < 0.001)。这些发现证实了那些在两次获得丹麦(114年)和加拿大(50军团,显示更大的女性的过去吸烟习惯,戒烟的好处就越大114年]。此外,女性似乎更敏感吸烟的有害影响(115年]。然而,看来,女性比男性更难戒烟更容易复发,因为更少的临床改善后戒烟和潜在的体重增加(29日,49]。这些因素证明的使用高度停止策略专门为女性量身定制的。焦虑和抑郁的背景下复杂戒烟。研究调查艾滋病药物戒烟的效果包括安非他酮和伐伦克林似乎找到他们在男性和女性同样有效(29日,116年],虽然尼古丁透皮贴片的疗效更明显在男性人口117年]。女性比男性有更强的免疫反应后的流感疫苗接种。他们有比男性更频繁的不良反应,但接种疫苗更有效118年]。由于小数量的研究致力于性的影响慢性阻塞性肺病的治疗,公布的结果可能出现冲突。因此,一个古老的研究(119年人口在一个小建议,不论年龄,吸入技术被证明是有效的女性比男性少,与4%的女性满意其使用的男性比例为43%。这一发现并没有证实在最近的一项研究中,但是没有控制的程度患者使用吸入器(教育120年]。同样,发现偏离的合规;据报道女性轻度到中度慢性阻塞性肺病治疗兼容,而合规报告更令人满意的男性患有严重慢性阻塞性肺病(121年]。很少有研究关注这些疗法的疗效和耐受性性。V的研究estboet al。(122年]氟替卡松加沙美特罗/ fluticasone共同服用没有发现男性和女性之间的治疗反应差异FEV1、发作频率和生活质量。tiotropium的另一项研究显示相同的对肺功能的影响,呼吸道症状和生活质量在女性和男性人口123年]。类似的发现可以推断从火炬发表的研究结果,治疗反应的影响性,虽然这项研究并非旨在回答这个问题(124年]。较低比例的女性在大多数研究很难评估不同治疗的药理学和效果类用于慢性阻塞性肺病。我们没有数据在性生理差异和呼吸道解剖潜在影响剂量交付和吸入疗法的疗效。然而,在临床呼吸状态恶化的可能性(症状和发作)中止的吸入型皮质类固醇激素似乎在女性大于男性COPD患者(125年]。最后,特别要注意吸入皮质类固醇使用女性骨质疏松的风险增加,证明补充维生素D,钙和磷酸盐。
骨质疏松症的特点是破坏骨强度和microarchitectural骨组织的恶化,导致骨质疏松和骨折风险增加。COPD的患病率从24%至69%不等(126年]。慢性阻塞性肺病的风险因素,吸烟和更年期,加剧女性慢性阻塞性肺病。口服糖皮质激素是一个公认的危险因素累积等效剂量强的松> 7.5毫克每日连续超过三个月。长期使用大剂量吸入糖皮质激素的影响已报告之前(127年,128年]。在绝经后的妇女,除了骨折风险识别风险因素:身体质量指数< 19岁更年期发作在40岁之前,和历史的股骨颈骨折在一级亲属(129年]。肺康复,包括戒烟、运动训练中发挥着关键作用在治疗和预防骨质疏松症;其有益的对骨矿物质密度的影响,肌肉力量,平衡和风险已被证明107年]。补充钙和维生素D是有效降低骨折风险的维生素D摄入量有关影响只有当结合钙(130年]。每天800国际单位的维生素D, 1 g的钙与t指数超过推荐−1和三个小风险标准或一个主要风险准则(表3)[131年,132年]。开出抗再吸收治疗的的价值已经证明了在绝经后的妇女在类固醇诱导的骨质疏松症和阻塞性呼吸道疾病(133年,134年]。Teriparatide出现有益的激素性骨质疏松症的治疗,但其价值在慢性阻塞性肺病患者尚未建立133年]。还没有具体建议对于慢性阻塞性肺病患者,更别说女性慢性阻塞性肺病(129年,135年- - - - - -137年]。
大多数的研究调查的影响氧疗法专门为男性和女性的慢性阻塞性肺病的治疗似乎已经找到了一个在女性中获益。米的研究iyamoto等。(138年)在1995年发现,女性长期氧疗法有经验的更好生存,持续的差异在控制了年龄、血气分析、肺功能。这些结果证实了瑞典队列研究的5689名患者氧治疗和随访> 10年来,男性相对风险的超额死亡率为1.21 (139年]。换句话说,第一年存活率是77%的女性和69%的男性。最近,另一个队列研究在一个更大的人口,其死亡率评估根据他们的共病情况,证实了女性死亡率降低(32]。这一最新研究建立成为可能,尽管并发症的意义中发现这些患者死亡率的独立预测因素,女性死亡率低,即使调整了这些并发症。
给出的解释这种差异尚不完全清楚,FEV没有差别1两性之间的氧气治疗。治疗开始之前没有出现在女性,尤其是他们的动脉氧张力是低于男性治疗时表示。很难确定是否符合氧气疗法不同,因为它很少被控制。有可能戒烟通常通过引入氧疗法更有利于女性,在本章前面所述。不同的环境和职业暴露和表型差异占男性肺气肿的频率越大,可能牵涉其中。
运动能力和生活质量的改善肺康复后出现相同的男性和女性(140年]。这些项目似乎有利于女性考虑许多因素,包括治疗教育及其所扮演的角色更多的积极影响焦虑和抑郁。然而,Foyet al。(141年)发现,尽管类似的改善症状和生活质量方面的两性经过3个月的运动训练,这些好处坚持只在男性在18个月的评估。这些结果进行解释时应特别谨慎没有练习上的数据执行维护取得的成果。此外,肺康复的预期利益可能两性之间的不同。
结论
女性慢性阻塞性肺病是一个重大的公共卫生问题。生物学上,女性比男性更容易受到尼古丁上瘾或环境因素。需要更多的证据,特别是阐明激素所扮演的角色。
在发展中国家,慢性阻塞性肺病影响女性与男性不同,不仅因为尼古丁上瘾的,还因为生物质燃料的环境暴露。
与活跃的女性吸烟相关的死亡风险增加的烟熏和吸烟者的年龄他们变得活跃。
慢性阻塞性肺病的观念已经改变了。越来越影响妇女方面的不同临床表现的症状和急性加重和辐射。初级保健专业人士和位肺脏必须上升到改善通过早期诊断和早期治疗的挑战的具体特性的共享知识女性的慢性阻塞性肺病在初级保健药。
最后,妇女仍未完全控制的临床试验中,很少有研究调查显示治疗慢性阻塞性肺病的治疗反应性。
确认
我们在本文的准备辅助矩阵顾问(法国巴黎)。
脚注
出处:出版同行评议的这篇文章是由诺华公司,法国(文章赞助商,欧洲呼吸审查问题151)。
利益冲突:c . Gut-Gobert报告个人费用从诺华,基耶西和葛兰素史克,外提交的工作。
利益冲突:a . Cavailles没有披露。
利益冲突:a . Dixmier报告非金融诺华的支持,在提交工作。
利益冲突:美国第5期没有披露。
利益冲突:美国Jouneau报告赠款和个人费用(费用、资助或报销国家和国际会议,董事会,专家或意见团体和研究项目)从Actelion股价,AIRB,阿斯利康,BMS,勃林格,基耶西,基列,葛兰素史克,级,Mundipharma,诺华,辉瑞、罗氏、Savara-Serendex外提交的工作。
利益冲突:c·勒罗伊没有披露。
利益冲突:美国Marchand-Adam报告个人费用从诺华,罗氏公司和勃林格,在提交工作。
利益冲突:d·马奎特没有披露。
利益冲突:j。莫里斯报告拨款,个人费用和非金融ResMed的支持,资助从飞利浦,从费雪Paykel个人费用,和个人费用和诺华和Orkyn非金融支持,在提交工作。
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利益冲突:c . Person-Tacnet没有披露。
利益冲突:c . Raherison报告个人费用从诺华公司,阿斯利康,基耶西,葛兰素史克和Boeringher殷格翰集团,在提交工作。
支持声明:这项研究是由诺华制药公司(法国巴黎)。
- 收到了2018年6月11日。
- 接受2018年9月21日。
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